问题:
[多选,共用题干题] 患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/min,呼吸29次/min,BP108/75mmHg,精神差,咽喉部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是()。
A.自身免疫性溶血性贫血。脑炎。肺炎、胸膜炎。胃穿孔。肾结石。角膜溃疡。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/min,呼吸29次/min,BP108/75mmHg,精神差,咽喉部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。如该患儿血常规:Hb125g/L,WBC6.7×10/L,L0.66,N0.24,Plt342×10/L;异型淋巴细胞占17%,血清嗜异凝集反应1:80,应诊断为()。
A.传染性单核细胞增多症。白血病。扁桃体炎。淋巴瘤。噬血细胞综合征。幼年型类风湿关节炎。
问题:
[多选,共用题干题] 患者男,68岁。高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清,两肺闻及湿啰音,心率126次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.104s,V1、V2呈rsR型,V4~6呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。治疗应包括()。
A.胺碘酮。利多卡因。补钾。硫酸镁静脉注射。阿托品。异丙肾上腺素。左颈胸交感神经节切断术。置入埋藏式心脏复律除颤器。β受体阻滞药。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/min,呼吸29次/min,BP108/75mmHg,精神差,咽喉部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。诊断应主要考虑()。
A.传染性单核细胞增多症。猩红热。扁桃体炎。急性传染性肝炎。颈淋巴结核。风疹。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。患者系双胎之长女,产时重量1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小也有类似贫血表现。目前最需要做的检查是()。
A.血液分析+网织红细胞。尿液分析。大便隐血。出血时间。凝血时间。肾功能。肝功能。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。检查报告血清结合珠蛋白:0.71/L(0.3~2.1g/L),血清铁:正常,铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF4.2%,HbA1.8%;父母血红蛋白电泳:正常;Coomb试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是()。
A.地中海贫血。缺铁性贫血。蚕豆病。遗传性球形红细胞增多症。白血病。自身免疫性溶血性贫血。消化道畸形。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。目前应急诊做什么处理,提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC6.23×109/L,PLT454×109/L,Hb43g/L,MCV91.5fl,MCHC329g/L,RC0.003()。
A.2:1等张含钠液扩容。输注红细胞悬液。应用激素。应用抗生素。应用强心药。给氧。
问题:
[单选,共用题干题] 患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。输血后血液分析结果:WBC7.2×109/L,Plt312×109/L,Hb63g/L,MCV97.5fl,MCH30.7pg,MCHC344g/L,Rc0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药()。
A.利尿剂。肾上腺皮质激素。促红细胞生成素。抗生素。叶酸。维生素B。GM-CSF。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。针对病因学诊断,目前应做什么检查项目,提示:血液分析报告:WBC5.8×109/L,Plt480×1099/L,Hb59g/L,MCV31.7fl,MCHC339g/L,Rc0.004()。
A.血清结合珠蛋白。血清铁,总铁结合力。血红蛋白电泳+HbF。父母血红蛋白电泳+HbF。Coombs试验。骨髓穿刺。胸腹部CT。结肠镜检查。心脏彩色多普勒。
问题:
[多选,共用题干题] 患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。需要进一步询问的重要病史包括()。
A.妊娠是否足月。生产方式。喂养史。产重。籍贯。产时有无胎母输血。单胎或双胎。家族中有无类似疾病史提示:患者系双胎之大,产重、1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。)。