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问题:

[多选,共用题干题] 男性,68岁,因跛行1年,活动能力受限,拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗,之后间断心绞痛发作。糖尿病,高脂血症。目前使用药物:阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者麻醉手术前还应该做哪些准备()。

A.超声心动图。测定血K+、Na+、Cl-等,了解有无电解质紊乱。血气分析。血清生化功能检查。冠脉CT扫描。颈动脉超声。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女性,33岁,初产妇,妊娠37周。入院前体重一周增加9斤,尿少4~5天,伴头痛,全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×10/L,尿蛋白+++,有管型。人血白蛋白29g/L,B超示腹水。心肺功能未见异常,肾功能正常。以子痫前期(重度)收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后,急诊行剖宫产手术。HELLP综合征包括()。

A.肌酐升高。贫血。血小板减少。低氧血症。肝酶升高。溶血。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO94%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×10/L,Hb99g/L,PLT63×10/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。关于麻醉选择,下面描述正确的是()。

A.选择全身麻醉,常规麻醉诱导。选择全身麻醉,增加阿片类药物使用剂量。选择全身麻醉,清醒气管插管。选择全身麻醉,快速序贯诱导插管。选择全身麻醉,麻醉诱导期间肌松药宜使用2×ED95顺式阿曲库铵。选择全身麻醉,做好新生儿抢救复苏准备。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,34岁,主因"宫内孕33周,水肿加重1周,皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体:BP165/105mmHg,HR98bmp,RR22次/分,SPO94%,轻度贫血貌,皮肤和巩膜轻度黄染,心肺听诊(-),双下肢水肿(++++)。血常规示WBC13.2×10/L,Hb99g/L,PLT63×10/L,尿常规示:尿蛋白(++)。生化ALT104UlL,AST136UlL,总胆红素52.51μmol/L,直接胆红素33.7μmol/L。考虑患者目前的诊断是()。

A.妊娠期高血压。轻度子痫前期。重度子痫前期。慢性高血压并发子痫前期。子痫。妊娠合并慢性高血压。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。关于术前准备,下列说法正确的有()。

A.术前12小时口服酚卞明。术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时。术前控制心率<100bpm。ECG没有任何ST-T改变达2周。室早不超过每5分钟1次。严格限制入量1周以上。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。切除肿瘤后即刻,血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm,如何处理()。

A.加快输液。使用麻黄碱。使用毛花苷C。使用去甲肾上腺素。使用多巴胺。使用糖皮质激素。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测()。

A.有创动脉血压。中心静脉压。心输出量。肺动脉压。血糖。混合静脉血氧饱和度。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术中探查肿瘤时循环波动较大,血压最高达240/120mmHg,心率130bpm,如何处理()。

A.暂停操作。过度通气。使用酚妥拉明。使用拉贝洛尔。加深麻醉。立即泵入硝酸甘油3μg/(kg·min)。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术前应采取什么措施()。

A.使用硝酸甘油降压。使用硝普钠降压。使用钙通道阻滞剂降压。使用酚卞明降压。严格限制入量。术前使用咪达唑仑。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肿瘤切除后,患者血压持续偏低,可能原因是()。

A.麻醉过深。血容量不足。肾上腺素受体阻滞药的残留作用。低血糖。低钾血症。体内儿茶酚胺分泌骤然减少。