问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为（）。
A.下食管括约肌压力降低。一过性LES松弛频繁。食用低脂肪类食物。食管裂孔疝。应用钾通道阻滞剂类药物。胃内压力增高。下食管括约肌压力升高。一过性LES紧张频繁。幽门螺杆菌感染。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双侧巴宾斯基征阴性。患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者的原发病，应给予的诊疗措施是（）。
A.生命体征平稳后胃镜检查。腹部增强CT。上消化道造影。补充血容量、抗休克治疗。头CT。活动性出血停止后行胃镜检查。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双侧巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为（）。
A.病史长达4年。腹痛为餐后疼痛。有进餐-疼痛-缓解规律。有疼痛-进餐-缓解规律。疼痛无规律。间断排黑便。疼痛与体位有关。应用抗酸药物疼痛缓解。幽门螺杆菌现症感染阳性。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双侧巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下不是休克的病因的是（）。
A.低血容量性。低血糖性。神经源性。过敏性。发热。感染性。心源性。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。特殊类型的消化性溃疡是（）。
A.复合溃疡。球后溃疡。幽门管溃疡。巨大溃疡。化学性溃疡。老年人消化性溃疡。无症状溃疡。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。
A.限制蛋白饮食。肥皂水灌肠。乳果糖口服。口服抗生素。口服益生菌制剂。食醋灌肠。加强蛋白饮食以提升血清白蛋白。
问题：
[单选,共用题干题] 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。
A.低血糖昏迷。脑血管意外。肺性脑病。肝性脑病。酒精中毒。糖尿病高渗昏迷。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环。大脑对中性氨基酸的摄取。酪氨酸学说。色氨酸学说。γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说。假性神经递质。球-管平衡学说。苯丙氨酸学说。长链脂肪酸学说。短链脂肪酸学说。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。
A.各种反射都消失。扑翼样震颤无法引出。不能唤醒。肌张力亢进。脑电图呈特征性改变。腱反射亢进。唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡。定向力差。睡眠倒错。书写障碍。情绪激动。
问题：
[多选,共用题干题] 男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。
A.乳果糖灌肠治疗。给予高蛋白饮食。应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸。静滴葡萄糖。静脉滴注甘露醇。纠正低钾性碱中毒。输血。胃黏膜保护剂。抑酸。给予地西泮镇静。
