当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[多选,共用题干题] 女性患者,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。该患者可采取的治疗方法是()。

A.特利加压素加输注白蛋白。血液透析。肾移植。肝移植。糖皮质激素。免疫抑制剂。TIPS。大量放腹腔积液。奥曲肽与米多君加输注白蛋白。

问题:

[多选,共用题干题] 女性患者,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。该病的发病机制包括()。

A.内脏血管床扩张。肾小球肾炎。有效血容量不足。肾脏结石。副交感神经系统激活。肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降。心排血量相对不足。泌尿系感染。肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活。雌激素灭活减少。

问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。对明确该患者所患疾病有意义的检查是()。

A.便常规+菌群培养。结核菌素试验。结肠镜检查。钡剂灌肠。腹腔诊断性穿刺。肿瘤标志物检查。血常规。

问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。患者逐渐出现腹胀,腹围增加,腹部查体柔韧感,考虑合并结核性腹膜炎,完善腹腔积液检查,下列符合的是()。

A.腹腔积液外观为草绿色。李凡他试验阳性。腹腔积液蛋白20g/L。腹腔积液蛋白35g/L。腹腔积液比重1.020。腹腔积液白细胞650×106/L,分数以淋巴细胞为主。腹腔积液ADA70U/L。腹腔积液白细胞250×106/L。

问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。检查回报:血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性,则不必进行的检查是()。

A.X线胸片检查。钡剂灌肠。结肠镜。肺组织活检。肿瘤标志物。胃肠钡餐造影。腹腔镜检查。

问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。结核性腹膜炎分型正确的是()。

A.粘连型。增生型。渗出型。干酪型。溃疡型。混合型。

问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是()。

A.快速尿素酶试验。13C-或14C-尿素呼气试验。血清抗体检测。粪便查抗原。幽门螺杆菌培养。组织学检查。

问题:

[单选,共用题干题] 男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。为明确诊断,首先需要完善的检查是()。

A.立位腹平片。胃镜及活组织检查。Hp检测。上腹增强CT。X线钡餐透视。钡灌肠。

问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。患者出现手足抽搐的原因有()。

A.代谢性酸中毒。代谢性碱中毒。血清氯离子增加。碳酸氢根减少。血清游离钙离子减少。乙酰胆碱释放增加。结合钙离子减少。血清氯离子减少。乙酰胆碱释放减少。

问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。患者幽门螺杆菌阳性,幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是()。

A.尿素酶直接或间接损害胃黏膜。分泌空泡毒素蛋白A。抑制环氧化酶。菌体胞壁诱导抗原抗体反应。减少胃黏膜血供。分泌细胞毒素相关基因蛋白。