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问题:

[多选,共用题干题] 男性患者,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检发现AFP升高,但

A.生物疗法。肝动脉化疗栓塞治疗。门体分流术。灌肠。冷冻疗法。降血脂。保护胃黏膜。手术。放化疗。补充白蛋白。静滴抗生素。

问题:

[多选,共用题干题] 女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。下一步应为患者做的检查是()。

A.立位腹平片。血、尿常规及淀粉酶。上消化道造影。腹部超声。肛诊。肺CT。胃镜。

问题:

[单选,共用题干题] 女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是()。

A.纠正休克状态。纠正休克,同时继续抗炎保守治疗。手术。纠正休克,同时手术治疗。继续抗炎保守治疗。在抗炎、抗休克的同时行手术治疗。

问题:

[多选,共用题干题] 女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。关于胰腺炎的指标,叙述正确的是()。

A.血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。尿淀粉酶发病12~14小时开始升高,持续1~2周。血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天。淀粉酶的高低与病情轻重相关。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。血钙下降到2mmol/L以下提示急性重症胰腺炎。血糖>11.2mmol/L提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)。

问题:

[多选,共用题干题] 女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。急性胰腺炎常见的局部并发症是()。

A.胰腺坏死。胰腺脓肿。胰腺增生。胰腺钙化。假性囊肿。胰腺液化。

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[多选,共用题干题] 女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为()。

A.急性阑尾炎。急性胆囊炎。急性出血坏死性胰腺炎。消化性溃疡穿孔。肾或输尿管结石。泛发性腹膜炎。胆囊炎穿孔。卵巢囊肿蒂扭转。肠梗阻。

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[多选,共用题干题] 男性患者,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背、肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断,该患者应进行的检查是()。

A.心电图。心脏彩超。胃镜。钡餐透视。24小时食管pH监测。肺CT。

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[多选,共用题干题] 男性患者,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背、肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。如果患者行24小时食管pH测定,下列可判断病理性酸反流的指标是()。

A.24小时内pH<4的总百分比时间。24小时内pH<4.5的总百分比时间。24小时内pH<5的总百分比时间。pH<4的次数。pH<4.5的次数。pH<5的次数。>5分钟的反流次数,持续最长的反流时间。直立位pH<4.5的百分比时间。直立位pH<4的百分比时间。直立位pH<5的百分比时间。

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[多选,共用题干题] 男性患者,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背、肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。如果该患者经过系统内科治疗8周后,不适症状仍未明显好转,此时如测LES压力值可能为()。

A.3mmHg。4mmHg。5mmHg。6mmHg。7mmHg。8mmHg。9mmHg。

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[多选,共用题干题] 男性患者,40岁。肥胖,2年来反复出现胸骨后烧灼感,饭后明显,平卧时明显,可放射至后背、肩部,略有吞咽困难,咽部异物感,自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若不系统治疗,可能出现的并发症为()。

A.上消化道出血。食管狭窄。Barrett食管。胃溃疡。胃癌。贲门失迟缓症。食管胃底静脉曲张。