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问题:

[单选,共用题干题] 41岁男性,近4个月出现心悸,胸痛,间断出现黑蒙,体格检查血压正常,心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是()。

A.先天性心脏病。风湿性心脏瓣膜病。冠状动脉粥样硬化性心脏病。扩张型心肌病。肥厚性梗阻型心肌病。限制型心肌病。

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[多选,共用题干题] 男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。如出现上述情况应采取何种措施()。

A.安置起搏器。应用β受体阻滞剂。胺碘酮静推后必要时口服维持。普罗帕酮口服。心律平静推。电击复律。

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[多选,共用题干题] 男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中,出现何种情况预示心室颤动发生的危险高()。

A.频发室性期前收缩。频发房早。窦性心动过缓55次/分。短阵室速。窦性心动过速。成对室性期前收缩。右束支传导阻滞。

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[多选,共用题干题] 男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法()。

A.静脉应用抗血小板药。静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂。静脉应用肝素。经皮冠脉介入治疗。调脂治疗。冠脉搭桥术。低分子肝素皮下注射。

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[单选,共用题干题] 70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有()。

A.使周围血管扩张,减少静脉回流的血量。降低心室容量。减低心脏前后负荷。口服制剂直接扩张冠状动脉。增加冠状循环的血流量。提供外源性的一氧化氮。

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[多选,共用题干题] 70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是()。

A.住院期病死率低。心绞痛再发率低。远期死亡率低。发病12小时内可溶栓治疗。高危患者介入治疗为首选。急性期需要抗凝治疗。发作24小时内应大量补液。

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[多选,共用题干题] 70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者两周后出现低热胸痛,心脏超声显示心包积液。关于此综合征描述正确的是()。

A.可在梗死后数周出现。不会反复发生。可出现心包炎。可伴有发热。不能自愈。预后不良。需要应用足量抗生素。

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[多选,共用题干题] 70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作,哪些药物可缓解疼痛()。

A.阿司匹林口服。氯吡格雷口服。硝酸酯。美托洛尔口服。低分子肝素抗凝。他汀类。

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[单选,共用题干题] 70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()。

A.急性前壁心肌梗死。急性非ST段抬高的心肌梗死。不稳定性心绞痛。急性心包炎。急性心肌炎。变异性心绞痛。

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[多选,共用题干题] 男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征()。

A.抬举性心尖搏动。心脏浊音界向两侧扩大。左肩胛下出现支气管呼吸音。常可听见心包摩擦音。脉压变小。血压下降。心脏搏动增强。心动过缓。心律不齐。