问题:
[多选,共用题干题] 患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。麻醉诱导后,患者血压80/50mmHg,心率122次/分,应如何处理()。
A.静脉用毛花苷C0.4mg。静脉注射去氧肾上腺素。静脉用多巴酚丁胺1~2mg。乳酸林格液加快输入。5%葡萄糖溶液加快输入。
问题:
[多选,共用题干题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。
A.已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术。有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大。近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术。心脏明显扩大者风险大。心功能不全者风险大。
问题:
[单选,共用题干题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查()。
A.胸部X线检查。血胆固醇测定。冠状动脉造影。心肌酶学检查。超声心动图。
问题:
[多选,共用题干题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意()。
A.停用异山梨酯和美托洛尔治疗。继续异山梨酯和美托洛尔治疗。评估心功能状态。术前访视减少患者的焦虑和恐惧。术日晨肌内注射安定镇静剂。
问题:
[多选,共用题干题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应()。
A.避免低氧血症。避免心率过快。防止血压过高。避免血压过低。维持循环功能稳定。
问题:
[单选,共用题干题] 40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。B超示子宫多发肌瘤,以下处理措施不正确的是()。
A.可选择手术切除子宫。给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血。给予雄激素制剂纠正贫血。给予GnRH-a纠正贫血。输血纠正贫血后手术。口服右旋糖酐铁,增加红肉膳食。
问题:
[单选,共用题干题] 40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。下一步应首先作何检查以明确诊断()。
A.B超检查。腹部平片。血清CA125检查。腹腔镜检查。宫颈细胞学检查。宫腔镜检查。
问题:
[多选,共用题干题] 40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考,哪项不正确()。
A.子宫18周大,大于手术治疗指征的8周妊娠大小。月经量增多已出现继发贫血,应纠正贫血后手术。子宫18周即41/2妊娠大,存在肉瘤变可能,应手术治疗。已无生育要求可行子宫切除术。如病人坚决要求保留子宫,应根据手术时情况确定。如术中病理提示肌细胞增生活跃,核分裂象4~5/10HPFs,也可行肌瘤切除保留子宫。
问题:
[多选,共用题干题] 患者66岁,女性,55岁绝经,近2周出现阴道出血。患者从未生育,绝经前月经不规律,否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病,现口服降糖药物治疗。查体,患者呈肥胖体态,体重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP150/90mmHg、T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查,外生殖器正常,子宫正常大小,附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断()。
A.子宫附件超声检查。子宫附件MRI检查。分段诊刮+病理。宫颈细胞学检查。腹腔镜检查。宫腔镜检查。阴道镜检查。胸片。血清CA125检查。
问题:
[单选,共用题干题] 患者66岁,女性,55岁绝经,近2周出现阴道出血。患者从未生育,绝经前月经不规律,否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病,现口服降糖药物治疗。查体,患者呈肥胖体态,体重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP150/90mmHg、T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查,外生殖器正常,子宫正常大小,附件未触及肿块。询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断()。
A.妊娠情况。生育期月经情况。体重的变化情况。高脂血症。糖尿病。高血压病史。是否曾诊为多囊卵巢综合征。是否使用过大剂量孕激素。乳腺癌、卵巢癌家族史。