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问题:

[单选,共用题干题] 男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。提问:考虑何种诊断()。

A.美尼尔病。良性位置性眩晕。迷路卒中。Wallenberg综合征。椎-基底动脉供血不足(VBI)。前庭神经元炎。锁骨下动脉盗血综合征。颈椎病。小脑出血。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断()。

A.部分运动性发作的癫痫。部分感觉性发作的癫痫。左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)。左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)。跌倒发作。短暂性全面性遗忘症。可逆性缺血性神经功能缺失(RIND.。偏瘫型偏头痛。2型糖尿病。Ⅰ型糖尿病。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。急诊时应作何检查()。

A.脑电图。肌电图。头颅CT。血糖。腰穿脑脊液检查。凝血四项。肾功能。电解质。头颅MRA。心电图。肌肉活检。血常规。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施()。

A.颈动脉内膜切除术。血管内支架植入术。长期应用阿司匹林或氯吡格雷。长期应用肝素。服用辛伐他汀2~3年。服用苯扎贝特2~3年。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。此患者有必要进一步行以下哪些检查()。

A.头颅MRA。脑干诱发电位。颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超。DSA。血脂。胰岛素释放试验。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。头颅CT未见异常,血糖6.80mmol/L,肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问:目前作何判断()。

A.右侧颈内动脉系统TIA。大面积脑梗死。出血性梗死。脑出血。腔隙性脑梗死。脑干梗死。Ⅰ型糖尿病。脑栓塞。线粒体脑肌病。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。此患者两侧瞳孔不等大的原因()。

A.脑疝。Argyll-Robertson瞳孔。Adie瞳孔。Homer征。糖尿病性眼肌麻痹。左侧后交通动脉动脉瘤。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。此患者可考虑溶栓治疗,关于溶栓治疗下述正确的是()。

A.恢复梗死区血流灌注。减轻神经元损伤。挽救缺血半暗带。挽救中心梗死区。溶栓前将血压控制在185/110mmHg以下。为了保证足够的脑血流灌注,不应降压。溶栓前应征得病人本人或家属同意。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。此患者病变定位在哪()。

A.左侧大脑半球。右侧大脑半球。左侧小脑半球。右侧小脑半球。小脑蚓部。脑干。脑室。脊髓。周围神经。神经肌肉接头。肌肉。

问题:

[多选,共用题干题] 患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。溶栓并发症有哪些()。

A.梗死灶继发出血。肺部感染。血糖增高。致命的再灌注损伤和脑水肿。上消化道出血。再闭塞。