当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:糖尿病治疗的目标是()。

A.使血糖达到或接近正常水平。消除糖尿病症状。防止或延缓并发症。彻底治愈。降低病死率。以上都是。

问题:

[多选,共用题干题] 患者,男性,16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问:糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项正确()。

A.脑脊液pH反常升高。血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升。可诱发或加重脑水肿。促进钾离子向细胞内转移。反跳性碱中毒。以上都是。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提示:假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH6.35,血钠、Cr均增高。提问:下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()。

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注。抗感染、补液、抗心律失常。抗感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注。抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常。抗感染、抗休克,纠正酸中毒。抗心律失常、吸氧。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()。

A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH。血糖,Cr,BUN。血糖、血酮。血浆胰岛素水平。血钠、血糖、血肌酐。血细胞分析。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的()。

A.急性脑血管意外、应激性溃疡。急性心源性休克。感染性休克。高渗性非酮症糖尿病昏迷。尿毒症性昏迷。肝昏迷。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:应选择下列哪一组治疗方案()。

A.中等剂量胰岛素治疗。小剂量胰岛素静脉滴注方案。皮下间断注射胰岛素方案。睡前注射胰岛素方案。单独低渗氯化钠液静脉滴注。给予精氨酸治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害()。

A.使高渗状态进一步加重。加重缺氧。可能出现脑水肿。加重心衰。加重肾脏负担。加重肝脏负担。

问题:

[多选,共用题干题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是()。

A.血钠>142mEq/L。血糖>600mg/dl。血渗透压>320mOsm/L。血糖>500mg/dl,血渗透压>300mOsm/L。尿常规有酮体。尿常规可见白细胞。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提问:酮体包括下列哪项物质()。

A.丙酮。丙酮、β-羟丁酸。β-羟丁酸。丙酮、乙酰乙酸。丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。β-羟丁酸、乙酰乙酸。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女性,39岁。身高164cm、体重,65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检:BP20/10.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。空腹血糖9mmol/L。提示:如患者有糖尿病史10年,近2月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音,病理反射阴性。空腹血糖10.1mmol/L,血酮(-)。提问:下列哪项是最可能的诊断()。

A.糖尿病并发脑血管意外。糖尿病性神经病变。糖尿病性感觉神经病变。糖尿病性自主神经病变。糖尿病微血管病变。糖尿病下肢动脉粥样硬化。