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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查:GCS7分,瞳孔左∶右=4mm∶2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体瘫痪,BP170/100mmHg,HR58次/min,R12次/min。该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外,还应诊断为().(提示检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约50ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。)

A.小脑幕裂孔下降疝。大脑镰下疝。小脑幕裂孔上升疝。枕骨大孔疝。蝶骨嵴疝。大脑镰上疝。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查:GCS7分,瞳孔左∶右=4mm∶2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体瘫痪,BP170/100mmHg,HR58次/min,R12次/min。为明确诊断应考虑的检查是()(提示治疗后患者生命体征逐渐平稳,接下来应进行的治疗是)

A.右小腿切开复位内固定。完善检查,防止漏诊。应用抗生素,防止感染。营养支持。应用激素。右下肢功能锻炼。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查:T38.9℃,P112次/min,R26次/min,BP115/70mmHg,诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后,患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷,P128次/min,BP75/50mmHg。处理不恰当的是().

A.吸氧。静脉滴注维生素。减慢青霉素输液速度。监测尿量。监测心电图和血压。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查:T38.9℃,P112次/min,R26次/min,BP115/70mmHg,诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后,患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷,P128次/min,BP75/50mmHg。患者发生的情况最可能是().

A.自发性气胸。急性心脏压塞。脓毒性休克。过敏性休克。呼吸衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查:T38.9℃,P112次/min,R26次/min,BP115/70mmHg,诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后,患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷,P128次/min,BP75/50mmHg。首选的抢救措施是().

A.皮下注射肾上腺素1mg。胸腔穿刺抽气。静脉滴注碳青霉烯类药物。静脉注射地塞米松10mg。心包穿刺。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3d,无咳痰、咯血及发热,30min前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体格检查:血压150/100mmHg,呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是().

A.血气分析。胸部X线片。肺功能检查。肺动脉3DCT。心脏彩色超声。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周。T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是().

A.胸部X线检查。动脉血气分析。痰培养及药敏试验。血胆固醇和三酰甘油测定。心电图检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周。T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施为().

A.祛痰和止咳。解痉和平喘。低浓度持续吸氧。给予利尿剂和强心剂。控制感染和改善呼吸功能。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周。T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,双下肢重度水肿。如果患者呼吸困难突然加重,右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是().

A.复查X线胸片。心电图。动脉血气分析。肺功能。胸腔B超。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周。T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,双下肢重度水肿。如病情仍持续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析:PaO250mmHg,PaCO280mmHg。此时首先考虑的并发症是().

A.ARDS。肺性脑病。感染中毒性脑病。脑栓塞。脑出血。