问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。该病人术中出血较多,最好补充()
A.琥珀明胶。平衡盐液。葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液。库存全血。新鲜全血。悬浮红细胞。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。该病人适宜的麻醉方法有()
A.硬膜外麻醉。腰麻。静脉复合全身麻醉。静吸复合全身麻醉。局麻辅助麻醉性镇痛药。针刺麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。造成病人苏醒延迟的因素可能有哪些()
A.肝性脑病。镇静药物丙泊酚发生蓄积作用。术前镇静药物代谢障碍。水中毒。芬太尼代谢迟缓。阿曲库铵代谢障碍。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()
A.肾上腺素>546pmol/L。静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg。尿VMA呈阳性。阵发性和持续性血压升高。心悸、多汗、精神紧张。体温突然升高,可达40℃以上。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为对该病人的麻醉方法,下述哪些可供选择()
A.连续硬膜外阻滞。腰麻。全麻。局部浸润麻醉。恩氟烷吸入全麻。腰硬联合麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,哪些是不恰当的()
A.术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备。麻醉力求平稳。术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施。。血压必须控制在正常水平以下。积极补充血容量。对嗜铬细胞手术的病人应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入的"原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。木前准备中常用的药物包括()
A.酚妥拉明。苯苄明。硝普钠。吗啡。氢氯噻嗪。普萘洛尔。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好选择下列哪些措施()
A.麻黄碱。去甲肾上腺素。快速输血输液。毛花甙丙。多巴胺。去氧肾上腺素。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊,你认为需要做哪些检查()
A.头颅CT。血压。血糖。ECG。尿糖。电解质。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖,下列哪些做法是正确的()
A.围术期应尽量维持病人血糖在正常或稍高水平。怀疑病人有低血糖症时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理。术中严禁用胰岛素。治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖。还可使用高血糖素、糖皮质激素。术前停用降糖药物。