问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体:口唇发绀,体温36.7℃,脉搏110次/分,血压100/65mmHg,呼吸36次/分,SpO284%。左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。胸部X线片示:左第4、5、6肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩80%。血气分析:pH7.25,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。患者发生呼吸衰竭的最主要病理生理学原因是()。
A.肺弥散功能障碍。肺通气与血流比例失调。限制性肺通气功能障碍。阻塞性肺通气功能障碍。肺内分流量增加。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,36岁。腹腔镜下行卵巢囊肿切除术。手术过程中,患者出现呼气末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。此时应首选考虑的原因为()。
A.CO2栓塞。麻醉过深。气管导管位置过深。皮下气肿。药物过敏。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,36岁。腹腔镜下行卵巢囊肿切除术。手术过程中,患者出现呼气末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。首选的处理措施为()。
A.减浅麻醉。抗过敏治疗。立刻停止向气腹内注入CO2。调整气管导管位置。置患者于头低位。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,45岁,体重70kg,身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后,喉镜下仅见会厌下缘,气管插管失败。最佳处理措施为()。
A.再次快速诱导、气管插管。等患者清醒后清醒插管。保持自主呼吸、盲探插管。外科手术建立通气道。取消手术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,45岁,体重70kg,身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后,喉镜下仅见会厌下缘,气管插管失败。此时最应关注的是()。
A.血压、心率变化。呼吸道通畅和供氧。气道损伤出血。体位。麻醉深度。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体:呼吸深快,面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。该病人最可能的酸碱失衡诊断是()。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,60岁。胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。查体:呼吸深快,面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱,血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE-15mmol/L。除病因治疗外,下列哪项治疗措施适宜选用()。
A.辅助呼吸,加速二氧化碳排出。静滴生理盐水。适量补充碳酸氢钠。输入高渗葡萄糖液。降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右。
问题:
[单选,案例分析题] 男,50岁,患门脉高压症。多次呕血,拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差,血压100/60mmlHg,脉搏100次/分。Hb70g/L,Hct30%,有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L,肝功能明显下降。全麻诱导下列最佳组合是()。
A.硫喷妥钠,琥珀胆碱。异丙酚,维库溴铵。依托咪酯,芬太尼,维库溴铵。安定,芬太尼,琥珀胆碱。氯胺酮,哌库溴铵。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查:体重43kg,血压128/75mmHg,心率100次/分,ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足,血钾5.9mmol/L。行肾移植术。最佳的麻醉方法()。
A.局麻+神经安定术。硬膜外麻醉。气管内插管全麻。腰麻。针刺麻醉。
问题:
[单选,案例分析题] 男,50岁,患门脉高压症。多次呕血,拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差,血压100/60mmlHg,脉搏100次/分。Hb70g/L,Hct30%,有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L,肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳()。
A.控制晶体输入量,以胶体液为主。大量输入白蛋白。输全血。脾切除后,输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆。手术开始即输入新鲜血液。