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问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,66岁。反复腹胀3个月,消瘦,体重43kg,服用泻药效果欠佳。1个月前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重3天,伴腹痛10小时,体温39.0℃,腹部肠形明显。腹部摄片示横结肠扩展。收治入院行剖腹探查术。手术后2小时,患者呼吸慢慢恢复,呼吸频率28次/分,潮气量130ml,意识没有恢复。呼吸及意识较难恢复的原因包括()。

A.肌松剂残余。镇静药、镇痛药残余。电解质紊乱,低钠血症。代谢慢。酸中毒。C02过高。血浆蛋白偏高。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,66岁。反复腹胀3个月,消瘦,体重43kg,服用泻药效果欠佳。1个月前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重3天,伴腹痛10小时,体温39.0℃,腹部肠形明显。腹部摄片示横结肠扩展。收治入院行剖腹探查术。该患者麻醉还需的术前准备包括()。

A.完善各项检查如心电图、动脉血气分析等。纠正电解质紊乱。进一步行结肠镜检查。纠正血容量不足。心脏彩超、心肌酶谱。加强利尿。心肌扩血管治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。宜紧急采取的抢救措施是()。

A.迅速加压输液、输血。托起瘤体,解除对心肺的压迫。可静脉滴注升压药。给予适当抗凝药。静脉注射止血药氨甲环酸。静脉注射艾司洛尔。立即停止手术、关胸。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。对麻醉前病情评估很重要的检查是()。

A.颈部X线片。胸部X线片。心脏造影。纤维支气管镜检查。动态血压监测。肝脏B超。肺功能。24小时动态心电图。心功能检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。此时宜紧急采取的抢救措施是()。

A.立即给予氨茶碱。立即给予地塞米松。立即给予异丙肾上腺素。立即置患者于半左侧卧位。立即加压通气或PEEP。立即开胸手术由术者提移肿块。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。气管插管时,正确的气管插管方法是()。

A.快诱导气管内插管。在适当镇静和表面麻醉下行清醒气管内插管。保留自主呼吸,行慢诱导气管内插管。在纤维支气管镜引导下行气管内插管。气管导管口径应偏大。插管深度不应超越受压部位。不能选用双腔支气管插管。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体.消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。麻醉医师术前访视病人时应详细了解的情况是()。

A.肿块压迫部位及压迫程度。腹部CT。肿块累及重要脏器及大血管情况。气管移位情况。有无气胸。体位改变时对呼吸、循环有无影响。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。国外统计该并发症的死亡率约为()。

A.10%左右。20%。78%。90%。60%。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。应采取什么措施()。

A.立即给予止血药。中断静脉输液。立即给强心药物抗心力衰竭。迅速行心包腔引流。立即输血,同时给升压药。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平,其作用是()。

A.测定准确的中心静脉压力。放出部分循环血,减轻心脏前负荷。排出血中的空气。排出胸腔内积血。引流出心包腔积血。