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问题:

[多选,案例分析题] 男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确()。

A.应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗。出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗。应重视预防给药,防止强烈刺激诱发高血压。降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗。严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学。off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几天影响。

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[多选,案例分析题] 男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。冠脉搭桥病人围术期的危险因素()。

A.再次搭桥病人。心衰病史。合并瓣膜病变。糖尿病。高龄。肥胖。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。该患者术前治疗用药包括()。

A.β受体阻滞药。钙通道阻滞药。硝酸酯类药。洋地黄。利尿药。阿司匹林。

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[多选,案例分析题] 女性,49岁,血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示"主动脉型心",主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的()。

A.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织。增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制。向心性的肥厚作为代偿机制。左室的做功明显增加。左室舒张末压力和容量都升高。主动脉瓣关闭不全患者,除非合并冠心病,一般不会出现心肌缺血。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,49岁,血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示"主动脉型心",主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪些不正确()。

A.急性关闭不全病人术后舒张顺应性较差。急性关闭不全者,术后左室收缩力相对较差。慢性重度病人,需较高的左室充盈压。换瓣术后应选择较低的PCWP。非窦性心律时PCWP应稍低。术后早期由于左窒功能低下,可能需要正性肌力药或IABP支持。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,49岁,血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示"主动脉型心",主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。患者还可能存在的体征()。

A.水冲脉。短绌脉。毛细血管搏动征。股动脉枪击音。Duroziez血管杂音。颈静脉怒张。

问题:

[单选,案例分析题] 某患儿,5岁,26kg,因"睡眠打鼾2~3年",诊断为"扁桃腺增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°"拟择期在全麻下行"扁桃体挤切术"。如不及时发现下列哪项不可能出现()。

A.窒息。PaCO2下降。缺O2。二氧化碳蓄积。心跳停止。

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[单选,案例分析题] 某患儿,5岁,26kg,因"睡眠打鼾2~3年",诊断为"扁桃腺增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°"拟择期在全麻下行"扁桃体挤切术"。术前准备下列哪项不妥()。

A.血常规检查。出凝血时间检查。术前访视病人,与家属沟通。与患儿建立一定感情。禁食4小时。

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[单选,案例分析题] 某患儿,5岁,26kg,因"睡眠打鼾2~3年",诊断为"扁桃腺增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°"拟择期在全麻下行"扁桃体挤切术"。气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血,呼吸道阻力增加,你应立即作出判断的是()。

A.导管是否脱出气管。导管是否被血液阻塞。导管是否打折。麻醉机故障。以上都不是。

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[单选,案例分析题] 患者,男,65岁,多年冠心病史,小区内散步时突然倒地,意识丧失,无自主呼吸。如何判断患者是否心跳骤停()。

A.立即听心音。立即做心电图。立即测血压。立即触摸颈动脉搏动。立即触摸肱动脉搏动。