问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,3岁,10kg,发绀。诊断为先心,法洛氏四联症,拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。有关该患儿麻醉处理正确的是()。
A.呼吸纯氧,降低吸气峰压。静注吗啡,改善流出道痉挛。手术使右心室解剖发生改变,功能受到影响,常需正性肌力药支持。SpO2迅速降低,心率过快,血压也明显下降时,可单次静注去氧肾上腺素。应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物。避免使用明显降低外周血管阻力的药物。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,3岁,10kg,发绀。诊断为先心,法洛氏四联症,拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。气管插管时哪些处理是错误的()。
A.血压低选用去氧肾上腺素。保持较高气道压。连续监测SpO2。选用氯胺酮基础麻醉并非不妥。心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药。麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,3岁,10kg,发绀。诊断为先心,法洛氏四联症,拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。法洛氏四联症包括()。
A.室间隔缺损。主动脉骑跨。肺动脉狭窄。房间隔缺损。右心室肥厚。心内膜垫缺损。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿,女,3岁,10kg,发绀。诊断为先心,法洛氏四联症,拟在体外循环下行法洛氏四联症纠治术。该患儿的术前处理以下哪些是正确的()。
A.面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象。明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理。严重发绀性患儿可免去术前药。情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象。吗啡0.1~0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg。术前避免过度控制液体摄入,麻醉前2~4小时可喝适量的清水。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,42岁,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。以下哪些结果与病情相符()。
A.心电图示左房肥大。心电图示右室肥大。心电图示房颤。P波增宽且有切迹。X线示心影呈"梨型心"。超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,42岁,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。其麻醉处理哪些正确()。
A.注意控制心率。尽力避免低氧血症。避免酸中毒。可选择氧化亚氮麻醉。术中可用头低足高位。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,42岁,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄(MS)的病人的叙述,正确的是()。
A.可并发急性肺水肿。心功能Ⅲ~Ⅳ级的严重MS病人麻醉手术危险性较大。有慢性房颤的病人围手术期有发生栓塞的危险。麻醉处理要点要特别注意控制心率。房颤使心排量减少30%。可导致右心衰竭。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,42岁,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。该病人麻醉管理应注意()。
A.避免心动过缓。避免心动过速。保持足够血容量,但应注意输注速度和量。发生快速型房颤,首选β受体阻滞药。避免缺氧和二氧化碳蓄积。对左室较小的重度二尖瓣狭窄病人,应保持较低的LVEDP,维持较慢的心率,以防左室破裂。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,42岁,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。过度通气对心脏病病人不利因素是()。
A.冠状动脉痉挛。氧离曲线右移。使血清钾下降。洋地黄化病人引起洋地黄中毒。减少心肌供氧。血压降低。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。其原因可能是()。
A.残余心肌麻痹效应。冠脉痉挛。移植血管不畅。血钾过高。冠脉气栓。架桥远端阻塞。