问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。关于麻醉和手术前准备，下列哪些是正确的？（）
A.麻醉前用药应使用足量的镇静剂。嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响。一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机。术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周。术前应使用强效利尿剂以协助降压。术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。针对上述低血压情况，迅速而有效的方法包括哪些？（）
A.纠正高血糖反应。停用降压药物。快速输入一定量的液体扩容。停手术排气腹的气体。使用α受体兴奋药，维持外周血管张力。强心利尿。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。患者瘤体约7cm×5cm大小，质硬，与周围界限不清；气管明显向左侧偏移，管腔直径约7mm；患者近来有睡眠中憋醒的病史；声音嘶哑，饮水呛咳：肾功能检查提示肾功能不全。患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么？（）
A.麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管。宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开。因患者钙流失较多，术中要补充钙剂。术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化。严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂。患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极化肌松药的用量。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，34岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。由于粘连严重，术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄，数节软骨环局部缺如，术中予以悬吊处理，但因气管塌陷范围过大，效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复，带气管导管送麻醉后恢复室。患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是？（）
A.高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛。气管软化导致的拔管后气管梗阻。因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟。可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍。不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛。该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。患者无肝性脑病表现，胆红素30μmol／L，白蛋白28g／L，凝血酶原延长时间达6秒。根据目前提供的资料，该患者的肝脏损害程度的估计正确的是哪些？（）
A.血清胆红素30μmol／L属中度损害。白蛋白28g／L属重度损害。无神经症状属轻度损害。腹腔内少量腹腔积液，易控制属轻度损害。营养状态差属中度损害。白蛋白含量是比较敏感的数据。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。术中行右半肝切除，不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂，5分钟内失血大约1500ml，患者血压迅速降至50／30mmHg，给予肾上腺素100μg，血压无回升，心电图显示窦速，心率150次／分钟，心前区可闻及沸水音。这种情况最可能的诊断及处理原则是什么？（）
A.失血性休克。气胸，纵隔摆动。心脏大血管气体栓塞。通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体。立即封闭和修补静脉破损处。快速输血输液补充血容量。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。术前准备不正确的是哪些？（）
A.术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染。采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗。术前低蛋白血症者，如白蛋白低于25g／L，总蛋白45g／L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复。贫血患者最好能将Hb纠正至120g／L以上，红细胞计数大于3×1012／L。腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗。术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。患者神情淡漠，眼窝深陷，皮肤皱缩、湿冷；血压呈进行性下降，目前血压80／40mmHg，心率135次／分；呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体；Hb65g／L，血Na+130mmol／L，血K+3．3mmol／L。关于该患者的处理以下叙述不正确的是？（）
A.首选连续硬膜外麻醉。快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆。快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水。进行有创监测和多中心静脉通路开放，保证血流动力学监测和输血输液。必须待休克纠正后方能进行手术。静脉滴注艾司洛尔减慢心率。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO2100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PETCO235mmHg，，手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PETCO2上升到55mmHg。患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是（）。
A.气腹后呼吸死腔量减小。气腹后CO2经腹膜吸收入血。气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加。气腹后呼吸死腔量增大。气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降。气腹后潮气量下降。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。经过上述处理，患者的PETCO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO296%。患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是（）。
A.气腹后下腔静脉回流增加。CO2吸收入血可致总外周阻力增加。心排血量下降。V／Q比率失调，增加心肺负荷。缺氧。CO2吸收入血可致总外周阻力减少。气腹后下腔静脉回流减少。
