问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？（）
A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉。INR大于1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需进一步准备。PT正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉。术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施。如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发生肺栓塞。因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量肝素抗凝。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。患者慢性支气管炎40余年，重度阻塞性通气功能障碍；心功能Ⅲ级，屏气试验15秒；1年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架，目前正在服用华法林；神志清，反应略迟钝，听力减退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。对于该患者下列哪些措施是不正确的？（）
A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能。咨询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险。立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术。为避免硬膜外血肿的发生，手术当日应停用华法林。如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉。纠正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手术的安全性。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。患者入室后测生命体征基本正常，选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉，麻醉实施顺利，麻醉效果佳。以下叙述错误的是哪些？（）
A.手术时间长，应注意手术体位所致的损伤。血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成，应使血压适度升高。术中不宜使用低分子右旋糖酐。为防止硬膜外血肿，血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝。为防止吻合血管破裂，应在血管吻合后保持较低血压。最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛，以保持良好的镇痛和血管扩张状态。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，26岁，建筑工人，因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折，右手3指离断，餐后30分受伤，拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。患者受伤前身体健康，无手术、麻醉和用药史，除现有创伤外无其他创伤。该患者可选用的麻醉方法有哪些？（）
A.气管插管全身麻醉。右侧连续臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉。右侧单次臂丛阻滞+腰段腰－硬联合麻醉。局麻。保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉麻醉。颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰－硬联合麻醉。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，46岁，平素体健，因腹痛、频繁呕吐20小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。以下叙述正确的是哪些？（）
A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等。Hb必须纠正至90g／L以上才能手术。根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱。必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术。因系急诊，无需准备，应立即手术。置入粗大胃管行持续胃肠减压。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。如何处理？（）
A.强心利尿。适量输血浆和红细胞。测中心静脉压。静脉注射咪唑安定。立即快速补充大量晶体液。静注高渗氯化钠。静脉注射去甲肾上腺素。静脉注射艾司洛尔。正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。以下叙述正确的是哪些？（）
A.该患者术中无需有创监测。术前夜睡前和术晨均应用镇静剂。术晨继续服用降压药。因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉。麻醉方法首选腰－硬联合麻醉。腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应严密监测，并随时调节。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。该患者若行手术，尚需哪些术前准备？（）
A.无需进一步准备，可立即实施手术。详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术。静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术。如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1.6才可实施椎管内麻醉。逐步将血压降至160／110mmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术。由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者在气管全麻和有创监测下开始腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术，虽然术中持续进行人工降压麻醉，但术者瘤体操作时的血压一直维持在170～130／100～80mmHg，当嗜铬细胞瘤瘤体切除后，患者血压迅速由170～130／100～80mmHg，下降至70～80／40～50mmHg。血压迅速下降的可能原因有哪些？（）
A.急性心衰。降压麻醉药物的继续作用。腹腔镜气腹压压迫外周血管。血容量相对不足。外周血管失去嗜铬细胞瘤分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素刺激而扩张。高血糖反应。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。下列哪些叙述是错误的？（）
A.麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉。麻醉方法首选全身麻醉。术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率。因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测。嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压。术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生。
