问题:
[单选,案例分析题] 患者男,32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动,持续1min左右;逐渐波及下肢和面部;意识清楚。根据发作形式,患者的癫痫发作起源部位可能是()
A.右侧中央前回。右侧辅助运动区。右侧内侧颞叶。右侧顶叶。岛叶。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿男,6岁,因“逐渐出现言语减少、词义失认,伴多动和注意力障碍6个月”来诊。发病来睡眠中强直-阵挛发作1次。既往体健,家族史无异常。患者脑电图检查最可能的特征性表现是()
A.双侧性慢棘慢波综合(1.0~2.5Hz)。睡眠中持续颞区为著的癫痫样放电。不对称、不规则高波幅慢波和多灶性尖慢/棘慢复合波。双侧3Hz棘慢复合波。无特异性改变。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿男,4岁,因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现,持续2~3min,伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常,智力、体格发育正常。关于患儿发作性症状,叙述正确的是()
A.热性发作,属于反射性发作。热性发作,全面性癫痫。热性发作,但不诊断为癫痫。非典型热性发作,部分性发作。非典型热性发作,全面性发作。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿男,4岁,因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现,持续2~3min,伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常,智力、体格发育正常。关于热性发作,叙述错误的是()
A.热性惊厥是婴幼儿最常见的发作性疾病,具有年龄依赖性。患病年龄为6个月~6岁。约3%的热性发作患儿成年后会出现癫痫。全面性强直-阵挛发作是热性发作最常见的类型。热性发作患儿都需要长期抗癫痫治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,59岁,因“进行性痴呆及记忆力减退6个月”来诊。近事记忆减退明显,伴有幻觉、全身性癫痫发作、定向障碍及咳嗽、咳痰、消瘦等症状。血清及脑脊液抗Hu(+)。颅脑MRI:未见明显异常。下一步对诊断最具价值的检查为()
A.脑电图。肝、胆、胰、脾、肾超声。经颅多普勒超声。颅脑CT。胸部CT。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。为明确诊断,应进行的检查包括()
A.血常规、生化检查。血清叶酸。血清维生素B。胃液分析。脑脊液。脊髓MRI。诱发电位。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。关于本病可能的预后,叙述正确的有()
A.属于自限性疾病,无须治疗亦可恢复。如果不治疗,神经功能持续损害,可在病后2~3年死亡。即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症。维生素B的剂量与预后成正比。如病后治疗1个月,神经功能仍未恢复,则进一步改善可能性较小。早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。可选的治疗包括()
A.B族维生素。叶酸。铁剂。激素。神经营养因子。输血。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。患者不会出现的临床表现可能有()
A.双下肢深感觉缺失。颅内压增高。痉挛性截瘫。周围神经病变。感觉性共济失调。双上肢腱反射亢进。精神症状。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,52岁,15d前始出现双下肢麻木无力,排尿困难,后逐渐向上进展。查体:无棘突压痛;脐以下痛觉减退,触觉存在。为明确诊断,应进一步检查()
A.脑脊液。脊髓X线片。脊髓CT。脊髓MRI。脊髓造影。