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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示实验室检查:血CK521U/L,LDH691U/L。)()

A.三角肌。股四头肌。肱二头肌。小指展肌。脊旁肌。舌肌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP130/80mmHg;双肺呼吸音清,HR106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。该患者针极肌电图的表现可能有(提示实验室检查:新斯的明试验(-),血乙酰胆碱受体抗体(-)。神经电生理检查:重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象,上下肢周围神经的神经传导测定正常,肌电图呈肌源性损害。)()

A.运动单位电位时限明显缩短。运动单位电位多相波增多。运动单位电位波幅升高。运动单位电位波幅降低。大力收缩募集相呈病理干扰相。大力收缩募集电位单纯相。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,57岁,因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体:双下肢弛缓性瘫痪,T8以下浅感觉障碍。可能出现的并发症包括()

A.肺部感染。尿路感染。尿失禁。尿潴留。粪失禁。粪潴留。压疮。应激性溃疡。下肢溃疡。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。可能的病因有()

A.急性脊髓炎。脊髓外伤。脊髓血管栓塞。脊髓压迫症。脊髓空洞症。脊髓内肿瘤。脊髓外肿瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,57岁,因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体:双下肢弛缓性瘫痪,T8以下浅感觉障碍。合理的治疗包括(提示经检查,确诊患者为脊髓前动脉血栓形成。)()

A.脱水。溶栓。降血压。神经保护。导尿。防止肺部感染。防止应激性溃疡。康复训练。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,57岁,因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体:双下肢弛缓性瘫痪,T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是(提示患者高血压病史15年,血压控制不佳;吸烟史40年。)()

A.急性脊髓炎。脊髓蛛网膜炎。脊髓结核。脊髓血栓形成。脊髓出血。脊髓内肿瘤压迫。脊髓外肿瘤压迫。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩,冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。合适的治疗方法包括()

A.控制高血压。将血糖控制在合理水平。给予肠溶阿司匹林。给予胆碱酯酶抑制药。给予尼莫地平。必须应用神经营养药。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩,冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。造成患者目前认知功能障碍的原因可能包括()

A.神经系统退行性病变。高血压。糖尿病。脑积水。缺血性脑血管病。营养障碍。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,1岁,因“近6个月出现发作性躯体前倾,双手拥抱样动作”来诊。每次发作持续1~3s,成簇出现。其脑电图的特征主要包括()

A.双侧性慢棘慢波综合(1~2.5Hz)。不对称、不规则高波幅慢波。多灶性尖慢/棘慢复合波。双侧3Hz棘慢复合波。局灶性癫痫样放电。爆发抑制波形。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿男,1岁,因“近6个月出现发作性躯体前倾,双手拥抱样动作”来诊。每次发作持续1~3s,成簇出现。发作症状最可能是()

A.强直发作。非癫痫性发作。肌阵挛发作。婴儿痉挛。肌阵挛失张力发作。失张力发作。