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问题:

[单选,案例分析题] 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。给予甲状腺激素替代后,下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是()

A.静息时心率。B.静息时血压。C.出汗多少。D.胸闷发作次数。E.尿量多少。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时,最可能的初步诊断是()

A.T2DM。B.T2DM加冠心病加心衰。C.T2DM加糖尿病肾病加心衰。D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰。E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,54岁。因疟疾抗疟治疗后,出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体:贫血貌,皮肤无出血点,巩膜轻度黄疸,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。肝功能正常,G-6PD活性下降。初步考虑()

A.药物诱发的溶血性贫血。B.伴发胆道感染。C.合并弥漫性血管内凝。D.恶性疟疾。E.药物诱发的溶血性贫血。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg。患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为()

A.皮质醇增多症。垂体ACTH腺瘤。多囊卵巢综合征。肾上腺皮质腺瘤。单纯性肥胖。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:8am414nmol/L(15μg/d1);4pm331.2nmol/L(12μg/d1);0am281.5nmol/L(10.2μg/d1),为了明确诊断还应做()

A.ACTH兴奋试验。B.CRF兴奋试验。C.大剂量地塞米松抑制试验。D.小剂量地塞米松抑制试验。E.甲吡酮试验。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁,主因发烧、咳嗽1周,意识障碍2小时急诊入院,既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体:血压70/50mmHg,呼吸3次/分,全身皮肤色素沉着,心率110次/分,律齐,左下肺可闻少量湿啰音。在初诊时,下列实验室检查最为重要的是()

A.血糖测定。B.甲状腺功能测定。C.24小时游离皮质醇测定。D.血气分析。E.24小时尿VMA测定。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/分,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应,亦无瘤体内出血的依据,应紧急做下列处理()

A.普萘洛尔静脉滴注。B.酚妥拉明静脉滴注。C.哌唑嗪静脉滴注。D.口服卡托普利。E.去甲肾上腺素静脉滴注。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/分,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。患者入院后第19天时,于夜间突然发作剧烈头痛,胸闷,面色苍白,烦躁,血压180/130mmHg,2分钟后明显大汗,血压下降至40/20mmHg。以下均可能出现,除外()

A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血。B.心衰。C.可能肿瘤分泌肾上腺素为主。D.严重心律失常。E.低血糖反应。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压190/130mmHg,心率140次/分,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定,未见类似发作,血压120/(80~90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断()

A.酚妥拉明试验。普萘洛尔试验。胰岛素低血糖试验。甲氧氯普胺刺激试验。胰高血糖素试验。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁,主因发烧、咳嗽1周,意识障碍2小时急诊入院,既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体:血压70/50mmHg,呼吸3次/分,全身皮肤色素沉着,心率110次/分,律齐,左下肺可闻少量湿啰音。上述各项检查中,显示24小时游离皮质醇明显减低,其余无明显异常,此患者昏迷最可能的原因是()

A.感染中毒性脑病。B.肾上腺皮质功能不全危象。C.低血糖昏迷。D.垂体危象。E.感染性休克。