问题:
[单选,案例分析题] 女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是()
A.阿司匹林。氯喹。肾上腺皮质激素。免疫抑制剂。中医中药。
问题:
[单选,案例分析题] 三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部水肿就诊。体检:体温38℃,面部水肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下l指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛。BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。通过治疗病情好转出院,医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确()
A.避免妊娠。适当参加运动,加强日光浴,增强体质。避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物。避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药。定期门诊随访。
问题:
[单选,案例分析题] 三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部水肿就诊。体检:体温38℃,面部水肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下l指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛。BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。[假设信息]假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。化验:BUN28mmol/L,Cr520μmol/L,此时最佳治疗是()
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗。大剂量CTX冲击治疗。血浆置换。对症治疗。血液透析治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,30岁。着凉后发热,关节痛2个月,近1周全身水肿、尿少住院,X线检查:心包及胸腔有积液。化验:尿蛋白(++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60×10/L,抗ds-DNA抗体(+),血沉110mm/1h。1周后患者出现黑粪,隐血(++++),治疗首选是()
A.继续上述治疗加止血药物。停原来用药,给予环磷酰胺加止血药物。停原来用药,给予环孢菌素加止血剂。停止原来用药,只给止血剂。中草药加止血剂。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,30岁。着凉后发热,关节痛2个月,近1周全身水肿、尿少住院,X线检查:心包及胸腔有积液。化验:尿蛋白(++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60×10/L,抗ds-DNA抗体(+),血沉110mm/1h。2个月后尿蛋白阴转,出现发热、咳嗽,咳白黏液、口腔内有白色假膜,涂片找到白色念珠菌,选用哪种药物最适合()
A.酮康唑。环丙沙星。克霉唑。制霉菌素。氟康唑(大扶康)。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,30岁。着凉后发热,关节痛2个月,近1周全身水肿、尿少住院,X线检查:心包及胸腔有积液。化验:尿蛋白(++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,网织红细胞0.20(20%),血小板60×10/L,抗ds-DNA抗体(+),血沉110mm/1h。此患者首选治疗()
A.大量利尿剂。氯喹每日500mg,口服。泼尼松每日60mg,口服。CTX200mg隔日静脉注射。吲哚美辛(消炎痛)25mg,每日3次,口服。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是()
A.胃镜检查。肌酶谱检测。ANCA检测。ANA检测。上消化道造影。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,38岁。低热、乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑根据上述检查,给予肾上腺皮质激素治疗,疗程1.5年,患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是()
A.诊断错误,停止激素治疗。诊断正确,激素剂量不够,加大剂量。诊断正确,有激素引起肌病可能,减量激素,继续观察。诊断正确,激素疗程不够.原剂量继续治疗。诊断正确,继续原剂量治疗并加用CTX。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,26岁。持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检:患者身体前弯,后仰,侧弯均受限,化验:RF(一)。为明确诊断,最重要的辅助检查是()
A.骶髂关节X线摄片。HLA-B27测定。抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体检查。周围关节X线摄片。血沉及ANA测定。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,23岁。高处坠落伤,右侧臀部着地,疼痛伴运动障碍并有休克表现。首先考虑的诊断是()
A.软组织挫裂伤。腰椎骨折。骨盆骨折。股骨颈骨折。股骨粗隆间骨折。