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问题:

[单选,案例分析题] 女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗患者入院后2天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()

A.足量镇静剂。低渗盐水及小剂量胰岛素治疗。25%山梨醇静滴。碳酸氢钠静滴。呼吸兴奋剂。

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[单选,案例分析题] 女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗该病人在院外治疗时,对病人不利的是()

A.平时未用双胍类药物治疗。平时未用磺脲类降糖药。本次发病后未用胰岛素皮下注射。本次发病后未用胰岛素静脉注射。本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射。

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[单选,案例分析题] 女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A.糖尿病酮症酸中毒。高渗性非酮症性糖尿病昏迷。乳酸性酸中毒。广泛性脑腔隙性梗死。脑血栓形成。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最主要的治疗措施是()

A.卧硬板床休息。牵引。硬脊膜外腔泼尼松注射。手术。激素,非甾体类抗炎剂。

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[单选,案例分析题] 女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/min,双肺湿啰音,心率120次/min。如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204umol/L,WBC12×10/L、N0.90(90%)。以下哪项为最佳治疗选择()

A.补液加小剂量胰岛素静滴。立即补充各种电解质。立即补充5%碳酸氢钠。补液加皮下注射正规胰岛素40U。在胰岛素溶液中加入抗生素。

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[单选,案例分析题] 女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/min,双肺湿啰音,心率120次/min。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()

A.坚持糖尿病饮食。经胃管间断流质灌胃。因病人昏迷可不考虑饮食问题。计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充。静脉营养。

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[单选,案例分析题] 女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/min,双肺湿啰音,心率120次/min。此时应做何种检查能最有助于诊断()

A.ECG。电解质。HbAlc。血脂全套。血糖、血酮。

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[单选,案例分析题] 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg),心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。在初诊时,下列哪项实验室检查最为重要()

A.血糖测定。甲状腺功能测定。24h游离皮质醇测定。24h尿肌酐测定。24h尿VMA测定。

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[单选,案例分析题] 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg),心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。患者入院后第19d时,于夜间突然发作剧烈头痛,胸闷,面色苍白,烦躁,血压24/17.3kPa(180/130mmHg),2min后明显大汗,血压下降至5.3/2.7kPa(40/20mmHg)。除下列哪种情况外余均可能出现()

A.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血。心衰。可能肿瘤分泌肾上腺素为主。严重心律失常。低血糖反应。

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[单选,案例分析题] 男性,31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检:血压25.3/17.3kPa(190/130mmHg),心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。患者收入病房后病情稳定,未见类似发作,血压16/10.6~12kPa(120/80~90mmHg)。此时应做下列哪种检查以帮助诊断()

A.酚妥拉明试验。普萘洛尔(心得安)试验。胰岛素低血糖试验。甲氧氯普胺(胃复安)刺激试验。胰高血糖素试验。