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问题:

[单选,案例分析题] 男性,68岁。轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。患者首要的抢救措施为()

A.立即使用脱水剂。补液和胰岛素。静脉注射胰岛素。抗感染。吸氧。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁。轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。该患者的治疗原则下列不正确的是()

A.立即输入0.45%氯化钠溶液十胶体溶液。立即输入0.9%氯化钠溶液十胶体溶液。血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素。参考每小时尿量补充钾盐。以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素。

问题:

[单选,案例分析题] 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。发生该情况最可能的原因是()

A.自主神经功能紊乱。1型糖尿病。2型糖尿病。胰岛素瘤。反应性低血糖。

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[单选,案例分析题] 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是()

A.饮食控制。口服普萘洛尔。口服二氮嗪。口服双胍类药物。手术治疗。

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[单选,案例分析题] 男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。确诊最有价值的检查是()

A.胰岛素和C肽释放试验。肝功能。头颅CT。糖耐量试验。血和尿皮质醇测定。

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[单选] CJD主要累及部位是()。

广泛大脑皮质。颞叶、额叶、边缘系统。基底节区。皮质、基底节和脊髓。小脑、脑干。

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[单选,案例分析题] 女,16岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒以下治疗原则对此病人错误的是()

A.积极补液,纠正脱水。及时使用胰岛素。积极补碱,尽快一次性纠正酸中毒。严密观察血钾,防治低血钾。积极治疗肺部感染。

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[单选,案例分析题] 女,16岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒入院后,抢救该病人时,胰岛素最佳使用方法是()

A.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射。大剂量胰岛素静脉滴注。大剂量胰岛素皮下注射。小剂量胰岛素静脉滴注。小剂量胰岛素静脉推注。

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[单选,案例分析题] 女,16岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒接诊时,如出现以下症状,何为最特征性症状()

A.严重口渴多饮多尿。昏迷。呼吸深大。呼气有烂苹果味。皮肤干燥,弹性差。

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[单选,案例分析题] 女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,应首先进行的检查是()

A.头颅CT、或MRI。脑脊液检查。动脉血气分析。血糖、电解质、肾功能检查。糖化血红蛋白测定。