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问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。患者大便潜血实验阳性,最大的可能是()

A.胰腺癌。壶腹癌。胆管下段癌。胆管上段癌。胆囊癌。

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[单选,案例分析题] 男性,55岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质,最适宜的检查方法是()

A.腹部X线平片。ERCP。B超。CT。经皮穿刺。

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[单选,案例分析题] 男性,55岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是()

A.SGPT正常。HBsAg阴性。尿胆原阴性。B超示肝内外胆管扩张。AFP230U/L。

问题:

[单选,案例分析题] 李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是()

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室。麻醉后,剪除切口缝线,防缝线割裂肠管。冲洗伤口,检查肠管有否损伤。切口全层缝合后,再逐一打结,必要时加减张缝合。先不予处理,观察后再说。

问题:

[单选,案例分析题] 李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是()

A.切口内癌细胞种植。切口感染。切口裂开。切口血肿。切口脂肪液化。

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[单选,案例分析题] 男性,54岁,平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有意义的检查是()

A.CT。MRI。肝功能测定。"两对半"测定。ERCP。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,54岁,平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。仅根据上述临床表现,排除梗阻性结石的依据是()

A.病人为男性。无伴随腹痛。扪及肿大胆囊,无触痛。黄疸无波动。无发热。

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[单选,案例分析题] 女,45岁,黄疸,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,外院血检,TB180μmol/L,AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单位),ALT(SGPT)26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是()

A.血胆红素升高。黄疸、肝大伴有肝区叩痛。B超显示肝内或肝内外胆管扩张。血ALT、ALP升高。黄疸持续不消失。

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[单选,案例分析题] 女,45岁,黄疸,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,外院血检,TB180μmol/L,AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单位),ALT(SGPT)26U。该病人在门诊首选检查为()

A.B超。CT。DSA。核素扫描。血CEA。

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[单选,案例分析题] 女性,66岁,反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示:胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中胆囊肉眼所见可能为()

A.胆囊壁增厚。胆囊外观正常。胆囊增大。胆囊萎缩。慢性炎症性改变。