问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是（）
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭。B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭。C.急性呼吸窘迫综合征。D.支气管哮喘急性发作。E.脑血管意外。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。酸碱紊乱类型是（）
A.呼吸性碱中毒。B.呼吸性酸中毒。C.代谢性碱中毒。D.代谢性酸中毒。E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。对该患者最重要的急诊治疗措施是（）
A.注射抗生素。补液扩容。输单采血小板。监测血糖。胃镜检查。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）
A.尿比重。B.泌尿系B超。C.肌酐清除率。D.血尿素氮测定。E.肾活检。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×109／L，血肌酐140μmol／L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的，方法是（）
A.监测血尿素氮。监测尿比重。监测血压。监测尿渗透压。观察尿量。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在（）
A.同侧视神经。B.对侧视神经。C.同侧交感神经。D.对侧动眼神经。E.同侧动眼神经。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是（）
A.构音不清，吞咽困难。B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪。D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪。E.双颞侧偏盲。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是（）
A.巴比妥酸盐。钙离子拮抗剂。亚低温。自由基清除剂。兴奋性氨基酸拮抗剂。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度。B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白。C.握力和三头肌皮褶厚度。D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平。E.氮平衡试验。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是（）
A.机体出现高代谢和分解代谢。脂肪动员加速。蛋白质分解加速。处理葡萄糖能力增强。机体处于负氮平衡。
