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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是()

A.插管前应检查气囊有无漏气。胃囊注入空气100~200ml。胃囊内压力2.67~5.34kPa。食管囊内注入空气250~300ml。食管囊内压力4.67~6kPa。以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是()

A.血红蛋白的高低。B.出血部位的判断。C.出血原因的判断。D.出血是否停止的评估。E.出血量的判断。F.输血史。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80/60mmHg,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是()

A.肾功能不全。电解质紊乱。酸中毒。再次出血。低血糖。心功能不全。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60/40mmHg,心率130次/分,则抢救时首先应采取的措施是()

A.胃镜下套扎食管曲张静脉。紧急手术。静滴生长抑素(施他宁)。快速输液,补充血容量或输血。去甲肾上腺素加冰生理盐水口服。使用凝血酶粉止血。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。为明确诊断,对该患者还需做的辅助检查是()

A.肝功能。B.凝血功能。C.肝炎免疫。D.头部CT。E.腹部CT或B超。F.脑电图。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。如患者相关检查报告:血总胆红素382μmol/L,结合胆红素230μmol/L,ALT463U/L,凝血酶原活动度30%,脑电图有明显的慢波,则该患者诊断()

A.急性黄疸型肝炎。急性溶血性贫血。急性肝衰竭。高胆红素性脑病。肝硬化失代偿期。慢性肝衰竭。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少,考虑肝肾综合征,其临床变化描述错误的有()

A.自发性少尿或无尿。B.氮质血症。C.稀释性低钠血症。D.肾小球滤过率正常。E.肾脏缺乏重要的病理改变。F.尿蛋白>500mg/d。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有()

A.输注15A复方氨基酸。B.输血浆。C.补充凝血因子。D.高蛋白饮食。E.抗生素预防感染。F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。对患者治疗过程进行肝功能监测,下列反映肝脏合成功能的指标有()

A.凝血因子。B.白蛋白。C.前白蛋白。D.乳酸脱氢酶。E.碱性磷酸酶。F.胆碱酯酶。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是()

A.胃肠炎。胰腺炎。肠梗阻。胃肠功能障碍。脑膜炎。消化性溃疡。