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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。以下哪几项是气管插管的术中并发症()

A.误入食管。单肺通气。损伤声带。纵隔气肿。心搏骤停。气道感染。导管脱出。

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[多选,案例分析题] 患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。如选择经鼻盲探气管插管,插管过程中如何确认导管已插入气管()

A.听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称。B.监测从导管呼出气的二氧化碳浓度。C.通过麻醉机的气囊是否活动。D.监测流速-时间波形。E.观察导管置入深度是否28cm。F.观察胸廓运动情况。

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[多选,案例分析题] 患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。患者出现呼吸困难的原因可能有()

A.失血性休克。B.严重肺挫伤。C.剧烈疼痛。D.意识障碍。E.严重创伤引发MODS。F.胸廓外伤畸形。

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[多选,案例分析题] 患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。患者身高175cm,体重70kg,插管管径和插入深度选择中,不合适的是()

A.管径6.0mm,尖端距离鼻孔24cm。B.管径7.5mm,尖端距离鼻孔28cm。C.管径6.0mm,尖端距离鼻孔34cm。D.管径8.0mm,尖端距离鼻孔22cm。E.管径8.0mm,尖端距离鼻孔32cm。F.管径7.5mm,尖端距离鼻孔22cm。

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[多选,案例分析题] 患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。拟行机械通气,根据该患者病情;可选择何种人工气道和通气方式()

A.面罩无创通气。经口气管插管有创通气。经鼻盲探气管插管有创通气。气管切开造口有创通气。经纤维支气管镜插管有创通气。食管.气管联合导管有创通气。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。哪些并发症与使用肝素抗凝有关()

A.过敏反应。低血钙。血小板减少。代谢性碱中毒。高钠血症。

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[单选,案例分析题] 男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。该患者血液滤过治疗后6小时可见滤器中大量血凝块形成提示()

A.抗凝适度。抗凝过量。抗凝不足。以上都不是。以上都有可能。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。该患者采用肝素进行抗凝,哪些提示抗凝适度()

A.ACT延长为原值的1.5倍。TT延长为19秒。APTT为60秒。INR延长为2.5倍。ACT缩短。APTT在正常范围内。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术,其监测凝血的恰当时机是()

A.上机前。出现出血倾向时。上机后。不需要监测。撤机后。上机后每小时。

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[多选,案例分析题] 患者男性,40岁,因肾移植术后半年,发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体:呼吸35/分钟,两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染,应采取哪种采样方法()

A.自然咳痰法。诱导排痰法。纤维支气管镜直接吸取。防污染毛刷采样。支气管肺泡灌洗术。气管穿刺吸痰。