问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。在进行心肺复苏前应进一步做检查（）
A.10秒内明确大动脉搏动。30秒内明确是否有呼吸。血心肌酶。胸部X线片。心脏B超。血气。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是（）
A.窦性心动过速。高血压危象。心搏骤停。高钾血症。心室颤动。低钾血症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者使用完全静脉营养，合理的方法为（）
A.糖和脂肪的双能源。血脂高，不使用脂肪乳。全合一营养液。使用中长链脂肪乳。补充谷氨酰胺。氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）。补充精氨酸。葡萄糖根据糖代谢状态调整。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是（）
A.能量消耗增加。糖异生增强。负氮平衡。葡萄糖氧化利用增加。蛋白质分解加速。合成代谢消失。脂肪氧化加速。胰岛素抵抗。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为（）
A.经空肠置管给予要素型肠内营养。B.静脉营养为主，辅助少量肠内营养。C.试用少量肠内营养。D.肠内营养为主，辅助少量静脉营养。E.完全静脉营养。F.肠内营养逐渐加量。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为（）
A.周围静脉途径代替中心静脉。B.可以试用肠内营养。C.停止TPN，只补充氨基酸。D.适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道。E.增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸。F.空肠营养仍然能保护肝功能。G.肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量
H.暂不适宜使用肠内途径
I.可使用鼻肠管至空肠喂养。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是（）(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)
A.TPN引起的肝功能损害。病理基础是肝脂肪变性。胆道缺乏神经和激素刺激。不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积。与胆道缺乏刺激有关。重症胰腺炎引起的肝损害。长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。可采取的措施（）（提示：给予匀浆膳，每餐100ml，6／天，静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。）
A.增加残余量的监测次数。B.改为静脉营养。C.辅助胃动力药。D.降低匀浆膳浓度。E.暂时停止输注。F.头部抬高>30°。G.禁食2天。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。根据患者当前情况，关于营养支持的观点正确的是（）
A.胃肠道具有一定功能。B.通过周围静脉补充氨基酸。C.可试用肠内营养。D.暂时不需要营养支持。E.肠鸣音恢复后使用肠内营养。F.使用中心静脉全合一营养。G.早期营养支持有助于改善临床结局。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。此时，肠内营养支持可以（）（提示：经上述处理，4小时后再检查胃残余量50ml。）（）
A.重新开始使用。B.继续监测胃残余量至<10ml再使用。C.改为液体制剂。D.使用肠内营养输注泵。E.继续监测胃残余量。F.改为静脉营养。G.由低速度开始
H.逐渐增加速度。
