问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,15岁。因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列错误的是()
类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀。不产生剪切力,避免肺损伤。气道压力恒定,避免气道高压。同时改善肺组织的通气和换气功能。低潮气量,不产生容积伤。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染。主要采取的措施为()
选择经鼻气管插管。每日更换人工鼻。预防性使用抗生素。应用一次性吸痰管。半卧位。
问题:
[单选,A2型题] 老年男性,76岁,因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能。下列处理不合理的是()
试验性抗菌联合抗结核治疗。痰细菌学和病理学检查。纤维支气管镜检查。体层摄片了解有无支气管阻塞。积极的经验性抗菌治疗。
问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是()
脊柱结核。颅后窝肿瘤。颅内压增高。穿刺部位有感染。发热、脓毒症。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,50岁。4天前因"脑出血"入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,下列错误的是()
鼻饲食物温度应适宜。鼻饲前需检查有无胃潴留。每次鼻饲量宜尽可能多,避免患者饥饿。宜采用头高30°体位。鼻饲后尽量不要搬动患者。
问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,50岁。既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院,现昏迷,其他生命体征稳定。对其进行营养支持宜采用的是()
留置鼻胃管鼻饲。留置鼻空肠管鼻饲。完全胃肠外营养支持。经皮内镜下胃造口术(PEG)。手术胃造口术。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是()
切开引流,为彻底引流,负压越大越好。高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱。大量灌洗时应适当补充白蛋白。引流液做细菌培养,调整抗生素使用。使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素,谨防高血糖症。
问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,62岁。因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难1年,对其进行营养支持最宜采用的是()
留置鼻胃管鼻饲。留置鼻空肠管鼻饲。完全胃肠外营养支持。经皮内镜下胃造口术(PEG)。手术胃造口术。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,22岁。因脑外伤后一直昏迷1年,超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳定,对其进行营养支持最宜采用的是()
留置鼻胃管鼻饲。留置鼻空肠管鼻饲。完全胃肠外营养支持。经皮内镜下胃造口术(PEG)。经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,78岁。既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。查体:气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择()
股静脉。颈内静脉。锁骨下静脉。血管内瘘。桡静脉。