问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,40岁。因伴有反复咳嗽,咳黄脓痰,间断咯血3年余,要求进一步检查,为明确诊断下列哪一项检查最有意义()
纤维支气管镜检查。痰细菌培养和药敏鉴定。高分辨率CT。胸部X线检查。磁共振检查。
问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,32岁。6天前有牙痛病史,继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.8℃,呼吸急促,心肺查体无明显异常。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是()
骨髓穿刺检查。肺功能。胸部X线。支气管镜。B超。
问题:
[单选,A2型题] 患者,老年男性。既往"脑梗死,延髓性麻痹"病史,有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑"肺部感染,吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是()
血培养。痰培养。支气管肺泡灌洗液培养。肺功能。PCT。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,65岁。肠癌手术后化疗,3天前出现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液。为明确病原学诊断,标本采集最好选择()
支气管肺泡灌洗。经皮针刺肺活检。痰培养。诊断性胸腔穿刺抽液。开胸肺活检。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽,咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是()
痰培养。肺功能检查。胸部高分辨CT。血气分析。纤维支气管镜检查。
问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,68岁。慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促,伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体:神志清,呼吸26次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是()
不插管。立即气管插管机械通气。氧疗无效再考虑插管。插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低。先试用药物和无创通气,若病情未见改善时再考虑插管行有创通气。
问题:
[单选,A2型题] 患者,女性,43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次/分,唇发绀,双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg。下列处理最有意义的是()
呼吸兴奋剂。静滴白蛋白。激素使用。控制感染。机械通气加呼气末正压通气。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,76岁。高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈"白肺",血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是()
呼气末正压通气。压力支持通气。同步间歇指令通气。控制通气。持续气道通气。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,下列撤机方式均可尝试,除外()
SIMV方式。PSV方式。有创-无创序贯通气方式。T管供氧方式。CMV方式。
问题:
[单选,A2型题] 患者,男性,26岁。高热,咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈"白肺",血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是()
进一步增加吸入氧浓度。增加PEEP。控制液体入量。激素使用。俯卧位通气。