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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变,血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是()

A.肺结核。B.肺癌。C.结节病。D.淋巴瘤。E.过敏性肺泡炎。F.肺硅沉着病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。查血常规WBC8×109/L,中性粒细胞78%,PPD阴性,胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影,支原体抗体滴度1:160。该患者最可能的诊断是()

A.细菌性肺炎。病毒性肺炎。支原体肺炎。军团菌肺炎。肺结核。肺脓肿。

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[多选,案例分析题] 患者女性,17岁,头痛、咳嗽伴发热1周来诊,查体:T38.0℃,咽赤,右肺背侧下部可闻及小水泡音。该患者可选用下列哪种药物治疗()

A.青霉素。头孢米诺。阿奇霉素。莫西沙星。利奈唑胺。厄他培南。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,21岁,发热伴咳嗽、咳痰带血3周,有夜间盗汗,下肢关节痛。查体:体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片:右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L,中性粒细胞79%。若痰中查到抗酸杆菌,且该患者为初治病例,则最佳治疗方案为()

A.2HRZSE/4~6HRE。B.2HRZE/4HR。C.2HR2/4HR。D.3HRZE/4HR。E.1HRZE/4HR。F.1SHRZ/4HRS。

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[单选,案例分析题] 女性,21岁,发热伴咳嗽、咳痰带血3周,有夜间盗汗,下肢关节痛。查体:体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片:右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L,中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是()

A.浸润型肺结核。B.急性粟粒型肺结核。C.肺炎。D.肺癌。E.支气管扩张。F.慢性阻塞性肺疾病。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天,伴有发热4天,昨晚因不能入眠,口服安定2片,今晨出现呼之不应,即送入院。查体:BP120/80mmHg,R33次/分,HR100次/分,浅昏迷,球结膜水肿,颈静脉怒张,心音低钝遥远,肝肋下3cm可触及,双下肢水肿。应立即做下列哪项检查()

A.血气分析。胸片。血常规。血K+、Na+、Cl-。血肝功。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()

A.肺通气/灌注扫描。胸片。CTPA。MRPA。经皮肺活检。肺动脉造影。冠状动脉造影。肺功能。纤维支气管镜检查。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。假设血浆D-二聚体4.2mg/L,则该患者的治疗包括()

A.禁食水。B.吸氧。C.溶栓。D.糖皮质激素。E.放置腔静脉滤器。F.抗凝治疗。G.抗生素。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是()

A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内。溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血。抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等。对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓。抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0。一般口服华法林的疗程为3~6个月。应用普通肝素治疗应监测PT。应用低分子肝素治疗应监测APTT。华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天。