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问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。支持该诊断的是()

A.吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%。B.吸入支气管舒张剂后,FEV1较用药前增加12%或以上,且绝对值增加200毫升或以上。C.吸入支气管舒张剂后,PEF较用药前增加60升/分。D.PEF昼夜变异率≥20%。E.用力肺活量增加。F.肺总量减少。G.残气占肺总量百分比下降。

问题:

[单选,案例分析题] 男性患者,30岁,反复发作性喘息6年,再发3天来诊,查体:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸频率24次/分,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分,律齐,无杂音。若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天,病情仍无好转,患者呼吸浅快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为()

A.高浓度吸氧。B.应用呼吸兴奋剂。C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。D.联合应用广谱抗生素静滴。E.气管插管机械通气。F.静推纳洛酮促进苏醒。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体:脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是()

A.窦性心动过缓。B.三度房室传导阻滞。C.二度房室传导阻滞。D.病态窦房结综合征。E.心脏瓣膜病。

问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH7.28,PaO256mmHg,PaCO270mmHg,HCO-334.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍,可能的诊断有()

A.支气管扩张症。B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。C.支气管哮喘。D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。E.呼吸性酸中毒。F.代谢性酸中毒。G.Ⅱ型呼吸衰竭
H.Ⅰ型呼吸衰竭
I.慢性肺源性心脏病
J.肺部感染
K.肺结核。

问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。该患者肺功能检查结果可表现为()

A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值。残气量增加。功能残气量减少。一氧化碳弥散量增加。肺总量增加。肺活量增加。残气量/肺总量降低。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大()

A.支气管肺炎。弥漫性泛细支气管炎。结节病。肺结核病。支气管肺癌。支气管扩张症。硅沉着病。特发性肺纤维化。急性间质性肺炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。关于该患者的治疗,下列描述正确的是()

A.无需治疗。口服糖皮质激素。糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时,可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。大剂量糖皮质激素冲击治疗。局部放疗。手术治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。根据患者胸部CT表现。该患者临床分期为()

A.0期。B.Ⅰ期。C.Ⅱ期。D.Ⅲ期。E.Ⅳ期。F.Ⅰa期。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。该患者行支气管肺泡灌洗检查,BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化()

A.肺泡巨噬细胞增多。淋巴细胞百分比增加。CD4/CD8比值降低。CD4/CD8比值增高。中性粒细胞百分比增加。嗜酸性粒细胞百分比增加。CD4+T淋巴细胞增多。CD4+T淋巴细胞减少。CD8+T淋巴细胞增多。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。该患者还可能出现下列哪些表现()

A.血沉增快。B.C反应蛋白升高。C.血白细胞升高。D.PPD试验强阳性。E.血清球蛋白减少。F.血钙减少。G.肺功能示限制性通气功能障碍。