问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱。提示:患者诉无心脏疾患,无结核病史。提问:为进一步明确诊断,首选以下哪项检查()
A.纤维支气管镜活检,BALIF。B.胸部CT。C.肺功能。D.痰培养+药敏。E.血常规。
问题:
[多选,案例分析题] 男,60岁,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱。提示:此患者为非急性发作期。提问:此期治疗重点为()
A.抗生素治疗。B.糖皮质激素治疗。C.长期家庭氧疗。D.劝导患者戒烟。E.缩唇呼气。F.增强体质、提高免疫力。
问题:
[多选,案例分析题] 男,60岁,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱。提示:此病人在晨起大便时突然气急显著加重,伴有胸痛,送来急诊。提问:你会考虑有哪些疾病的可能()
A.肺炎。B.胸膜炎。C.ARDS。D.肺栓塞。E.急性肺水肿。F.气胸。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱。提示:肺功能显示:肺活量占预计值80%,1秒钟用力呼气容积占用,力肺活量比值40%提问:检查结果提示是()
A.限制性通气功能障碍。弥散功能障碍。阻塞性通气功能障碍。肺通气功能正常。混合型通气功能障碍。以限制为主的混合型通气功能障碍。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱。提问:最可能的诊断是()
A.支气管扩张。B.慢性支气管炎。C.慢性阻塞性肺疾病。D.肺炎。E.支气管哮喘。F.肺间质纤维化。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。提示:患者做多导睡眠图监测。提问:睡眠呼吸暂停综合征指()
A.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10。每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10。每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5。每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5。每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5。每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于10。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。提问:下列叙述不正确的是()
A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上。混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现阻塞性呼吸暂停,随后出现中枢性呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5。睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数。睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5。睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种。阻塞性睡眠呼吸暂停期间,口鼻无气流,但仍存在胸腹式呼吸运动。中枢性睡眠呼吸暂停期间,口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。提问;为明确诊断SAS需做下列哪项检查()
A.肺功能。心脏彩超。24小时动态心电图。多导睡眠图。胸部CT。肺灌注通气显像G冠脉造影。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示:患者氧疗效果不佳,Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问:如果采用机械通气,其通气形式宜采取()
A.负压通气。反比通气。高频通气。低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP。较高潮气量、较慢呼吸频率。高潮气量、较快呼吸频率。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示:此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问:该患者呼吸衰竭的氧疗应该是()
A.低流量持续吸氧。FiO2可以放宽,以<50%为宜。高浓度吸氧,可>50%,尽快纠正缺氧。间歇吸氧,FiO2不限。先用高浓度,以后低浓度维持。低流量间断吸氧。