问题：
[单选,案例分析题] 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A.术后转ICU病房。B.进入层流室严格隔离。C.预防性应用广谱抗生素。D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度。E.预防性应用抗真菌药物。F.预防性应用抗厌氧菌药物。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何种肺炎（）
A.厌氧菌。革兰氏阴性杆菌。肺炎链球菌。化脓性链球菌。表皮葡萄球菌。医院内获得性肺炎。社区获得性肺炎。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），HCO-348mmol／ml，PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：其酸碱紊乱类型属于（）
A.代偿性呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。复合性酸中毒。呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）。呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）。复合性碱中毒。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是（）
A.气道分泌物阻塞。B.并发气压伤气胸。C.心输出量减少。D.肺不张。E.呼吸机引起的ARDS。F.肺栓塞。G.肺血管阻力增高。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：该患者为何种呼吸衰竭（）
A.Ⅱ型呼吸衰竭。B.Ⅰ型呼吸衰竭。C.急性呼吸衰竭。D.慢性呼吸衰竭。E.泵衰竭。F.肺衰竭。
问题：
[单选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：该患者氧疗必须是（）
A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜。B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注。C.低流量（低浓度）持续吸氧。D.高压氧舱。E.氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜。F.高流量间断吸氧。
问题：
[多选,案例分析题] 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施（）
A.气管插管、辅助机械通气。试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO2改善情况。病因治疗：积极控制感染。舒张支气管，降低气道阻力。纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力。唤醒神志，改善咳嗽排痰功能。营养支持，保证患者能量和热量的需要。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）
A.非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ。β受体阻滞剂。普罗帕酮。维拉帕米。利多卡因。美西律。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是（）
A.海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥30mmHg为显性肺动脉高压。B.运动时的肺动脉平均压（PAPm）>30mmHg为隐性肺动脉高压。C.根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压。D.根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36～45mmHg。E.肺动脉高压分级重度为>45mmHg。F.肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础。
