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问题:

[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括()。

A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方。尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血。取第8、9、10肋的软骨移植。切取肋软骨时保留软骨膜。可以利用部分耳后有头发区域的皮肤。引流管负压持续吸引5~7天。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。术后正确的注水扩张方法是()。

A.注水扩张宜早不宜晚,于术后5~7天开始注液。采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注液1次,3~4周完成扩张。如果注液后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后仍不恢复,则要回抽部分液体。注射液体一般用抗生素生理盐水。每次注射量为扩张囊容积的30%。每次扩张前后注水进针部位需消毒。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时,应采取的处理措施是()。

A.取出耳软骨支架。颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮。直接拉拢缝合。改用Medpor支架。前臂皮瓣游离移植覆盖创面。清创换药待创面自然愈合。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道。为求改善外观,要求手术治疗重建外耳。查体:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口;听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术,一期埋置扩张器的注意事项为()。

A.埋置在颞筋膜下。切除残余的软骨。埋置层次在皮下毛囊深面。分离范围等于扩张器底面积。放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏。术后引流管持续负压吸收。