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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理()

A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据。积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类。选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类。等待痰培养结果再作决策。作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理()

A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用。B.立即静脉注射地塞米松。C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素。D.立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应。E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒。B.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激。C.适当应用镇静剂,抑制过度通气。D.增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正CO2排出过多。E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉。如果动脉血气分析指示患者有CO潴留,其治疗应选择()

A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气。尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机械通气。立即气管插管,机械通气。应用碱性药物,纠正酸中毒。应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。上述检查确立诊断后,下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义()

A.肝功能。心电图。肺功能。肾功能。痰结核杆菌培养。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。为确诊,进一步检查应首选下列哪一项()

A.支气管造影。MRI。核素扫描。肿瘤标志物。纤维支气管镜检查。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是()

A.结核病复发。B.肺癌。C.继发细菌性感染。D.肺部真菌感染。E.肺栓塞。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,36岁。教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节,不活动,为确诊,进一步检查应首选()

A.支气管镜检查。肺CT。肺癌标志物。锁骨上淋巴结活检。肺活检。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,36岁。教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌,骨扫描示全身多发骨转移瘤,首先选择的治疗是()

A.手术。B.免疫治疗。C.化学治疗。D.化学治疗基础上联合放射治疗。E.中医、中药治疗。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,36岁。教师,间断咳嗽半年,憋气10天入院,无痰,无发热,肺CT示右上肺块影,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大诊断首先应考虑()

A.结核。慢性炎症。肺癌。结核球。右上肺转移瘤。