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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰白粘不爽。体检:患者静息状态下气平,无发绀,两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用,以下哪条比较合理()

A.为防止病情加重,应积极使用抗生素。B.应先作痰涂片查找细菌和查血白细胞计数,再决定是否应用抗生素。C.暂不用抗生素,继续观察。D.不必应用抗生素。E.中药抗菌药物。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善,但气急,咳嗽较前明显加剧,痰白粘不爽。体检:患者静息状态下气平,无发绀,两肺散在哮鸣音。对于止咳祛痰,下列药物中哪种比较合适()

A.右美沙芬。B.喷托维林(咳必清)。C.氯化铵棕色合剂。D.可待因。E.糜蛋白酶雾化吸入。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪项治疗()

A.应用长期家庭氧疗。应用阿米脱林,提高PaO2。应用降肺动脉压药物。应用间歇正压通气。应用膈肌起搏器。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急,需要训练和改变呼吸方式,应选择()

A.腹式呼吸。深而慢呼吸。缩唇呼气。不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸。以上4点综合运用。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年,曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急,不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力,此例患者可以选择()

A.吸气阻力锻炼。B.双水平气道正压呼吸支持。C.间歇正压呼吸支持。D.呼气末正压呼吸支持。E.体外负压呼吸支持。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理()

A.青霉素。B.红霉素。C.青霉素联合链霉素。D.第二代头孢菌素,或喹诺酮类。E.林可霉素或磷霉素钠。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理()

A.禁忌应用激素,因为有肺结核史。B.应用支气管舒张剂,尽可能不用激素。C.选择表面激素吸入,注意肺结核的定期随访。D.应用口服激素,注意肺结核的定期随访。E.短期(1~2周)应用表面激素吸入。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1s用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是()

A.混合性通气功能损害。B.限制性通气功能损害。C.小气道功能损害。D.换气功能损害。E.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的()

A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准。B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系。C.不能成立,因为有高血压心脏病的可能。D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定。E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是()

A.低氧血症。B.高碳酸血症。C.低氧血症伴高碳酸血症。D.低氧血症伴乳酸血症。E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒。