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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。关于该病叙述不正确的是()

A.主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳。发病年龄高峰分别为20~40岁和40~60岁。胆碱酯酶抑制剂治疗有效。腱反射一般不受累。病程有波动,缓解与复发交替。

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[单选,案例分析题] 患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。对于本病的治疗不正确的有()

A.血浆置换。B.补钾。C.免疫抑制剂。D.胆碱酯酶抑制剂。E.激素。F.免疫球蛋白。G.胸腺切除。

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[单选,案例分析题] 患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。考虑最可能的诊断是()

A.动眼神经麻痹。B.先天性眼睑下垂。C.周期性瘫痪。D.重症肌无力。E.多发性硬化。F.急性脊髓炎。

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[单选,案例分析题] 患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,以下哪项抢救措施不正确的是()

A.静脉注射依酚氯铵10mg。B.保持呼吸道畅通。C.静脉补液,维持水、电解质平衡。D.及时行气管切开。E.加大溴吡斯的明剂量。

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[单选,案例分析题] 患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,考虑原因为()

A.肺内感染。B.延髓性麻痹。C.肌无力危象。D.胆碱能危象。E.反拗危象。

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[单选,案例分析题] 患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛、腹泻,无发热,便常规正常。此时最适宜的处理为()

A.停用泼尼松。B.停用溴吡斯的明。C.口服黄连素。D.口服阿托品。E.口服诺氟沙星。

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[单选,案例分析题] 患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者近2日发热,午后无力明显加重,伴有口齿含糊,吞咽困难,呼吸急促。查体:右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项处置不正确()

A.急检血常规。急查血气分析。气管插管。庆大霉素静脉滴注。急摄胸片。

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[单选,案例分析题] 患者男,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。以下哪项检查结果最有助于该病的诊断()

A.脑脊液压力100mmH2O,细胞数8×106/L,蛋白1.9g/L,糖3.25mmol/L,氯化物125mmol/L;血清钾3.7mmol/L。脑脊液压力100mmH2O,细胞数50×106/L,蛋白0.25g/L,糖3.25mmol/L,氯化物125mmol/L;血清钾4.0mmol/L。脑脊液压力180mmH2O,白细胞2×106/L,蛋白0.25g/L,糖3.25mmol/L,氯化物125mmol/L;血清钾4.0mmol/L。脑脊液压力280mmH2O,白细胞8×106/L,蛋白1.6g/L,糖1.90mmol/L,氯化物95mmol/L;血清钾3.7mmol/L。脑脊液压力100mmH2O,白细胞2×106/L,蛋白0.25g/L,糖3.25mmol/L,氯化物125mmol/L;血清钾2.7mmol/L。

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[多选,案例分析题] 患者男,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。关于该病叙述不正确的是()

A.呼吸肌麻痹是主要危险。多为复发-缓解型。辅助检查特征性表现出现在病后2~3周。70%~75%的患者完全恢复。本病为自限性,多于发病4周时症状和体征停止进展。高龄、起病急骤者预后不良。抗胆碱酯酶药可改善症状,但不能影响基础疾病的病程。病变以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全。

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[多选,案例分析题] 患者男,38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。对本病的治疗方法包括()

A.补钾。B.血浆置换。C.皮质类固醇。D.免疫抑制剂。E.溴吡斯的明。F.免疫球蛋白。