问题：
[多选,案例分析题] 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A.大剂量青霉素。林可霉素。第三代头孢菌素。第四代头孢菌素。第二代头孢菌素。抗厌氧菌药物。氨基糖苷类抗生素。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。有可能出现的主要原因（）
A.药物未能覆盖致病菌。合并有特殊病原体感染如真菌、病毒。出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）。同时存在肺外感染。药物热。细菌耐药。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A.术后转ICU病房。进入层流室严格隔离。预防性应用广谱抗生素。选择性消化道脱污染和保持胃液酸度。预防性应用抗真菌药物。预防性应用抗厌氧菌药物。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何肺炎（）
A.厌氧菌。革兰氏阴性杆菌。肺炎链球菌。化脓性链球菌。表皮葡萄球菌。医院内获得性肺炎。社区获得性肺炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：心电图显示为心房颤动。纠正心律失常药物可选择（）
A.非洋地黄中毒可选择西地兰静注。β受体阻滞剂。普罗帕酮。维拉帕米。利多卡因。美西律。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。对于肺动脉高压叙述正确的是（）
A.海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥30mmHg为显性肺动脉高压。运动时的肺动脉平均压（PAPm）>30mmHg为隐性肺动脉高压。根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压。根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36-45mmHg。肺动脉高压分级重度为>45mmHg。肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：患者若同时有糖尿病病史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7.24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，电解质为：血钠：124mmol/L，血钾2.9mmol/L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇发绀，双侧巴士征阴性。此时应考虑有哪些可能出现（）
A.低渗脑病。低血糖昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷。肺性脑病。脑血管意外。镇静药物过量。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。可引起酸碱失衡为（）
A.代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒。稀释性低钠血症。代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）
A.阵发性室性心动过速。阵发性室上性心动过速。心房颤动、心房扑动。房性早搏。房室传导阻滞。病态窦房结综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：此患者考虑诊断为慢性肺原性心脏病急性加重期，做相关检查辅助诊断。提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是（）
A.电轴右偏、额面平均电轴≥+90°。重度顺钟向转位。肺性P波。右束支传导阻滞。V1呈R/S>1。RV1+SV5≥1.05mV。RV5+SV1≥1.05mV。肢体导联低电压。
