问题:
[多选,案例分析题] 患者,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。提示:考虑诊断为:慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。治疗呼衰及心衰措施包括()
A.纠正酸碱失衡。应用正性肌力药。应用小剂量利尿剂。控制心律失常。控制肺部感染。氧疗。通畅呼吸道。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢水肿。此患者最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺病急性发作。支气管哮喘急性发作。慢性肺原性心脏病急性加重期。冠状动脉性心脏病心功能不全。风湿性心脏病心功能不全。心肌炎。扩张型心肌病。
问题:
[多选,案例分析题] 男,60岁。吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱提示:患者来院就诊,问医生自己是否患了慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的()
A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)。排除其他心、肺疾病。若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能)。肺部啰音。血常规。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁。吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱提示:患者诉无心脏疾患,无结核病史。为进一步明确诊断,首选以下哪项检查()
A.纤维支气管镜活检,BALF。胸部CT。肺功能。痰培养+药敏。痰涂片检查。血常规。
问题:
[多选,案例分析题] 男,60岁。吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱提示:此患者为非急性发作期。此期治疗重点为()
A.抗生素治疗。糖皮质激素治疗。长期家庭氧疗。劝导患者戒烟。缩唇呼气。增强体质、提高免疫力。
问题:
[多选,案例分析题] 男,60岁。吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱提示:此病人在晨起大便时突然气急显著加重,伴有胸痛,送来急诊。你会考虑有哪些疾病的可能()
A.肺炎。胸膜炎。ARDS。肺栓塞。急性肺水肿。气胸。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁。吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱提示:肺功能显示:肺活量占预计值80%,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。检查结果提示是()
A.限制性通气功能障碍。弥散功能障碍。阻塞性通气功能障碍。肺通气功能正常。混合型通气功能障碍。以限制为主的混合型通气功能障碍。
问题:
[单选,案例分析题] 男,60岁。吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱最可能的诊断是()
A.支气管扩张。慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病。肺炎。支气管哮喘。肺间质纤维。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示:如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。则着重考虑下列哪一诊断()
A.病毒性感染引起的胸腔积液。肺吸虫感染引起的胸腔积液。嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液。癌性的胸腔积液。肺真菌感染继发胸腔积液。肺梗死所至胸腔积液。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示:如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠。则下列药物哪组不能使用()
A.异烟肼和对氨水杨酸钠。异烟肼和乙胺丁醇。异烟肼和吡嗪酰胺。利福平和链霉素。异烟肼和丙硫异烟胺。吡嗪酰胺和乙胺丁醇。