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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉,正确的是()。

A.麻醉前给予维生素K。麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml。应选择麻醉药的最小有效剂量。可选用氟烷完善镇痛。维持有效循环血量。门脉高压症者手术心功能正常时,宜使血细胞比容保持在30%。

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[多选,案例分析题] 患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。术中输入大量乳酸林格溶液可引起()。

A.右心衰竭。左心衰竭。间质性肺水肿。全身水肿。周围性水肿。水中毒。乳酸酸中毒。

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[单选,案例分析题] 患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。该患者术中出血较多,最好补充()。

A.琥珀明胶。平衡盐液。葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液。库存全血。新鲜全血。悬浮红细胞。

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[多选,案例分析题] 患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是()。

A.硬膜外麻醉。腰麻。静脉复合全身麻醉。静吸复合全身麻醉。局麻辅助麻醉性镇痛药。针刺麻醉。

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[多选,案例分析题] 患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。造成患者苏醒延迟的因素可能有()。

A.肝性脑病。镇静药物丙泊酚发生蓄积作用。术前镇静药物代谢障碍。水中毒。芬太尼代谢迟缓。阿曲库铵代谢障碍。

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[多选,案例分析题] 患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊,你认为需要做的检查是()。

A.头颅CT。血压。血糖。ECG。尿糖。电解质。体温。眼压。

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[多选,案例分析题] 患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖,下列做法正确的是()。

A.围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平。怀疑患者有低血糖症时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理。术中严禁用胰岛素。治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖。还可使用高血糖素、糖皮质激素。术前1周停用降糖药物。

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[多选,案例分析题] 患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有()。

A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大。应用中长效胰岛素不适当。甲亢。肝硬化。垂体功能低下。使用β受体阻滞药。肝脏占位性病变。

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[单选,案例分析题] 患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是()。

A.低血压。二氧化碳潴留。高血压。低血糖。疼痛。高渗性非酮症高血糖。局麻药中毒。

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[多选,案例分析题] 患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。下述指标对判断休克的严重程度很重要的是()。

A.动脉压。心排血量。总外周阻力。中心静脉压。心肌收缩力。休克指数。体温。尿量。