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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,72岁,因反复呕吐,停止排便、排气5天,突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检:神志淡漠,血压80/50mmHg,心率130次/分,动脉血气pH7.27,PaO255mmHg,PaCO250mmHg,BE-16mmol/L。低血压的原因可能是()。

A.应激反应。感染中毒性休克。心力衰竭。血容量不足。呼吸衰竭。

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[多选,案例分析题] TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因,还应做的检查是()。

A.检测血细胞比容。复查麻醉平面。监测心电图,并作S-T段分析。测定血浆渗透浓度。测定血电解质K+、Na+、Cl-。行脑电图检查。

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[多选,案例分析题] TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。关于麻醉前评估与麻醉方法选择,以下回答正确的是()。

A.ASAⅢ级、心功能Ⅲ级。ASAⅡ级、心功能Ⅰ~Ⅱ级。首选全身麻醉。可选择硬膜外麻醉。可选择腰麻、硬膜外联合阻滞。可选择骶管神经阻滞麻醉。

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[多选,案例分析题] TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。手术结束时(手术时间120分钟),患者出现谵妄、躁动,意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml;急查血电解质:血钾2.98mmol/L、血钠118mmol/L、血氯98mmol/L。在以下紧急处理措施中,不恰当的是()

A.补充高渗NaCl。输血。呋塞米。地塞米松。镇静剂。尽快停止手术。

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[多选,案例分析题] TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。麻醉前准备应包括的内容()。

A.手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围。血糖应控制在11mmol/L以下比较理想。治疗心律失常、改善心肌缺血。追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史。进一步检查了解心血管情况。术前输注少量高渗生理盐水,预防TURP综合征发生。

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[多选,案例分析题] 患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。创伤病人出现躁动不安的可能原因是()。

A.颅脑损伤。缺氧。低血压。疼痛。组织坏死,释放毒素,吸收入血。恶性高热。

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[多选,案例分析题] 患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。对于上述肺氧合障碍的处理,不合适的是()。

A.输注抗生素。给予激素。给利尿药。带管送ICU,呼吸机治疗。拔除气管内插管,回病房。给呼吸兴奋剂。

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[多选,案例分析题] 患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。术前应采取的治疗措施包括()。

A.输液。导尿。气管插管。吸氧。输血。常规使用血管活性药物。患者的心率快,故免用抗胆碱药。

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[多选,案例分析题] 患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,20岁。56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。麻醉诱导过程中,处理欠稳妥的是()

A.立即吸氧。立即输血、输液。慢诱导气管插管。立即保持呼吸道通畅。应待血压正常了再诱导。血压低时,可用强心剂。