问题:
[多选,案例分析题] 患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。关于该产妇心脏并发症的描述,正确的是()。
A.妊娠合并风湿性心脏病。重度二尖瓣狭窄。心功能Ⅱ级。右心功能不全。存在心肌缺血。左心室压力负荷过重。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。选择何种麻醉方法比较合适()。
A.局部麻醉。神经安定镇痛。全身麻醉。硬膜外麻醉。腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉。N2O吸入+局部麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。麻醉手术期间应注意的问题包括()。
A.仰卧位低血压综合征。胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全。羊水栓塞。胎儿宫内窘迫综合征。控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧。出现低血压首先考虑心功能衰竭。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。为预防术中知晓可采取()。
A.避免浅麻醉。辅助应用咪达唑仑。静脉麻醉时辅助吸入强效麻醉剂。在强的手术刺激(如切皮)前加深麻醉。加大肌松剂的用量。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。全身麻醉应符合哪些要求()。
A.使患者意识消失。消除体动,提供安静术野。对循环功能无干扰。降低或减弱应激反应。对体温调节无干扰。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。患者术中多次体动可能存在的问题有()。
A.肌松剂作用峰值时相已过。麻醉深度过浅。全静脉麻醉与肌松剂无协同作用。手术刺激过强。患者存在特异性体质。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。有助于预防术中知晓的监测方法有()。
A.血压监测。心率监测。脑干听觉诱发电位监测。肌松监测。脑电双频指数监测。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。术中麻醉过浅的征象包括()。
A.血压过低。血压升高。肢体运动。流眼泪。瞳孔散大。
问题:
[单选,A4型题,A3/A4型题] 者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。该患者麻醉后最可能出现的并发症是什么()。
A.心律失常。苏醒延迟。恶性高热。术中知晓。恶心呕吐。
问题:
[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,31岁,宫内妊娠30周,头晕、胸闷、憋气入院,血压190/120mmHg,心率116次/分,听诊双侧肺底有明显的水泡音;PT12s,PLT120×109/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。患者目前的诊断是()。
A.宫内妊娠30周。妊娠高血压。心功能不全。肺部感染。哮喘。