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问题:

[单选,案例分析题] 患者入院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。应立即进行何种检查()

A.血培养。腹平片。结肠镜。心电图。胸片。

问题:

[单选,案例分析题] 患者入院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。最可能的诊断是()

A.感染中毒性休克。急性机械性肠梗阻。急性中毒,心肌损害。中毒性巨结肠。急性肺栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者入院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。进一步最应警惕发生的并发症是()

A.急性心力衰竭。急性肠穿孔。急性呼吸功能衰竭。急性肠梗阻。急性消化道大出血。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是()

A.胃黏膜肠上皮化生。胃黏膜出血。胃黏膜内中性粒细胞增多。胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞。胃黏膜纤维组织增生。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为()

A.壁细胞抗体荫性。胃酸升高。不出现厌食,体重下降。不出现恶性贫血。主要位于胃体部。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病,除了()

A.病史长达20年。腹痛。体重下降。便潜血。轻度贫血。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。此患者最可能的诊断是()

A.结肠癌。溃疡性结肠炎。细菌性痢疾。肠易激综合征。肠道菌群失调。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。确诊的最佳手段是()

A.钡灌肠。便找瘤细胞。结肠镜。腹部CT。腹部超声。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,67岁。因进行性咽下困难3个月入院,伴消瘦约5kg,查体:皮肤黏膜未见黄染、出血点,左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结,质地较硬,无压痛,不能推动,Hb95g/L。对患者最有帮助的诊断项目是()

A.CT。食管X线吞钡检查。食管镜十活检。食管脱落细胞检查。超声内镜。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,67岁。因进行性咽下困难3个月入院,伴消瘦约5kg,查体:皮肤黏膜未见黄染、出血点,左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结,质地较硬,无压痛,不能推动,Hb95g/L。患者经诊断为食管癌,食管癌的转移主要方式是()

A.直接扩散。淋巴转移。血行转移。种植转移。少见转移到其他部位。