问题:
[多选,案例分析题] 患者女,38岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T38.5℃,P100次/min,R20次/min,BP90/50mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常。可能的诊断有(提示检查尿管通畅,血常规:Hb105g/L,WBC16.4×10/L,N0.78,L0.20;SCr210μmol/L。)()
A.急性排斥反应。急性肾小管坏死。移植肾动脉狭窄。移植肾破裂;移植肾静脉狭窄;移植肾动静脉吻合口破裂。淋巴囊肿。输尿管瘘。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,38岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T38.5℃,P100次/min,R20次/min,BP90/50mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常。处理措施包括(提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声:移植肾肿胀,肾下极包膜似不连续,肾周有7cm×4cm血肿。)()
A.卧床休息。肌内注射镇痛剂。保持排便通畅,避免用力。严密观察生命体征。吸氧;必要时输血;补液。立即手术探查。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。与隐睾的发生可能相关的因素包括()。
A.睾丸引带功能异常。机械性梗阻。精索血管异常。睾丸与后腹膜组织粘连。内分泌因素。苗勒管抑制物质不足。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。为明确诊断应做的检查包括()。
A.B型超声。CT。MRI。放射性核素标记HCG扫描。PET-CT。左腹股沟肿物活检。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,18岁,因“自幼阴囊空虚”来诊。查体:第二性征发育正常,双侧阴囊内都不能触及睾丸结构,左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物,表面光滑,活动度好,可推至外环口下方。经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构,左腹股沟处为睾丸,下一步治疗措施是()。
A.LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗。注射HCG。腹腔镜探查术。左侧隐睾切除术。左侧隐睾下降固定术。自体睾丸移植术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是(提示经治疗后肾功能恢复正常。)()
A.输尿管再植术。尿流改道术。TURP。膀胱扩大术。继续观察。盆腔脂肪清除术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。为明确诊断应检查的项目包括()。
A.肾功能。膀胱镜。尿动力。肾血管造影。肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片+静脉肾盂造影(IVP)。腹部CT。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。应做的处理包括(提示患者经6个月保守治疗后肾积水加重,SCr398μmol/L。)()
A.透析。留置尿管。必要时双肾造瘘。留置DJ管。利尿药。激素治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,41岁,因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查:SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声:双肾积水,双输尿管扩张,膀胱三角区毛糙。最可能的诊断是(提示膀胱镜:后尿道延长,膀胱三角区多发滤泡样改变,双输尿管口观察不清,其他各壁黏膜光滑。)()
A.膀胱癌。盆腔脂肪增多症。神经源性膀胱。巨输尿管。前列腺增生。OAB。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。仍诊断为VHL病的依据有(提示VHL基因测序未发现异常。)()
A.具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤。至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤。手术标本病理类型为透明细胞癌。患病年龄较早。肾肿瘤为双侧、多发。同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损;一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤。