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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体:无异常发现。肾B型超声:单个囊性空腔,3cm×3cm,囊壁欠光滑,隐约可见分隔。目前考虑可能的诊断有(提示肾CT:增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。)()

A.假性囊腔。Wilms瘤囊性坏死。单纯囊肿并发出血和感染。多房囊性肾瘤。囊性肾癌。肾脓肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,23岁,因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。既往体健。查体:腹软,右下腹深压痛,右肾区扣痛。多囊肾最常见的并发症包括(提示多囊肾是一种先天遗传性疾病,其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)()

A.尿路感染。肾结石。囊肿钙化。囊性肾癌。血尿。肾盂积水。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,23岁,因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。既往体健。查体:腹软,右下腹深压痛,右肾区扣痛。此病的治疗原则有(提示肾B型超声:双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿,并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)()

A.注意休息。不吃巧克力。不喝咖啡;进入肾衰竭终末期,应按尿毒症的治疗原则处理。避免服用非甾体消炎药。如结石不能自行排出则应考虑手术治疗。有动脉瘤家族史的ADPKD患者,应行MRI或血管造影检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,23岁,因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。既往体健。查体:腹软,右下腹深压痛,右肾区扣痛。该病例最可能的诊断是()。

A.十二指肠溃疡穿孔。右输尿管结石。急性胆囊炎。急性阑尾炎。右肾盏结石。胃穿孔。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括()。

A.以放疗为主。动脉化疗。以化疗为主。靶向药物治疗。放疗+化疗。根治性肾切除。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。此患者肾CT影像学特征最可能为()。

A.肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均。肿物为不规则形、分叶或类圆形,密度不均。等密度肿物,注射造影剂后仅有中等程度的增强。密度不均匀肿物,不规则明显增强。肾实质肿物,突出于肾轮廓,边界清楚。存在大量动-静脉分流,肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌,其中最常见的转移是()。

A.恶性黑色瘤。血液系统恶性肿瘤。乳腺癌。肺癌。胃肠道的恶性肿瘤。肝癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。为进一步明确诊断,首选检查是()。

A.腹部X线片。复查肾B型超声。腹部CT。静脉肾盂造影(IVP)。肾动脉造影。细胞学检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。肾CT:肾细胞癌。此时的治疗方法是()。

A.肾切除术。开放性肾部分切除术。根治性肾切除术。开放性肾切除术+化疗。开放性肾肿瘤切除术+化疗。根治性肾癌切除术+免疫治疗。

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[多选,案例分析题] 患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。肾错构瘤的治疗原则有()。

A.无症状、直径小于4cm的肿瘤,建议观察。症状持续存在,直径小于4cm的肿瘤,可行动脉栓塞治疗。直径大于4cm且有症状的肿瘤,应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞。将保留肾功能放在首位考虑;肿瘤出血或破裂,可考虑选择性动脉栓塞,解除患者危险。育龄妇女可考虑更积极的治疗方法;无症状或有轻微症状,肿瘤直径大于4cm的患者每6个月复查1次。妊娠可使错构瘤减小。