女性,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P130次/分,BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹平软,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约1000ml。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑()。 A.TIPS。 胃大部切除术。 急诊行分流术。 急诊行断流术。 急诊断流术+限制性分流术。
临床常见诊断失误的原因有() 医学知识不足。 先入为主、主观臆断。 病史资料不完整、不确切。 观察不细致或检查结果误差较大。 缺乏临床经验。
女性,53岁。呕血、便血6小时,量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体:P130次/分,BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹平软,脾肋下7cm,移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血,应注意的事项是()。 A.应用前检查三腔双囊管是否漏气。 每12小时将气囊排空10~20分钟。 气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除。 密切观察患者呼吸,防止三腔双囊管脱出,导致窒息。 以上都是。
诊断思维应注意的问题是() A.现象与本质。 B.主要与次要。 C.可治性疾病与不可治性疾病。 D.器质性病变与功能性病变。 E.局部与整体。
具有清肺止咳功效的利水渗湿药物是() 海金沙。 石韦。 地肤子。 金钱草。 虎杖。
男性,65岁。上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血,量约200ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,无移动性浊音。首先要做的检查是()。