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问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L

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[单选,案例分析题] 女,35岁,平常健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是()

A.右上肺叩诊浊音。气管向左侧偏移。右上肺语颤增强。急性病容。脉率增快。

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[单选,案例分析题] 女,35岁,平常健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。最可能诊断为()

A.胸膜增厚。肺脓肿。肺结核。大叶性肺炎。肺梗死。

问题:

[单选,案例分析题] 男,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散布干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。为确诊,首选的检查是()

A.血培养。结核菌素试验。冷凝集试验。血肥达氏反应。痰液病毒分离。

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[单选,案例分析题] 男,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散布干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为()

A.阿奇霉素。头孢菌素。链霉素。青霉素。无环鸟苷。

问题:

[单选,案例分析题] 男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难,最好采用()

A.高频通气。持续气道正压通气(CAPA.。呼气末正压通气(PEEP)。高浓度吸氧。双气道正压通气(Bj-PAP)。

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[单选,案例分析题] 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病,宜采取的检查措施为()

A.胸部高分辨CT。血气分析。支气管黏膜活检。通气功能检查。弥散功能检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是()

A.P波增宽,有切迹。右束支阻滞。Vl~V4导联ST-T改变。胸前导联顺钟向转位。V5~V6导联ST段压低。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包/天,已戒3年。。该患者血气分析示:pH7.37,PaO65mmHg,PaCO42mmHg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是()

A.肺泡通气量下降。通气/血流比值失衡。弥散功能下降。肺内分流。膈肌疲劳。

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[单选,案例分析题] 男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。患者半小时后收入病房,呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是()

A.立即输血。准备行手术探查。伤口清创并行胸腔闭式引流。用注射器穿刺排气。继续观察。