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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85,双下肺散布湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括()

A.胸前导联顺钟向转位。电轴右偏。VlR/S≥1。肢体导联低电压。肺型P波。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是()

A.胸部X线检查。心电图检查。动脉血气分析。痰培养及药敏试验。血胆固醇和甘油三酯测定。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为()

A.控制感染与改善呼吸功能。祛痰与止咳。手术治疗。低浓度持续吸氧。给予利尿剂和强心剂。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO6.7kPa(50mmHg),PaCO10.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为()

A.ARDS。脑出血。肺性脑病。感染中毒性脑病。脑栓塞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是()

A.胸部X线。心电图。动脉血气分析。肺功能。B超。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为()

A.COPD。肺癌。COPD+肺心病。COPD+冠心病。COPD+心肌病。

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[单选,案例分析题] 男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L为明确诊断,下列哪项检查最重要()

A.PPD试验。痰检抗酸杆菌。痰检瘤细胞。痰细菌培养。肺CT。

问题:

[单选,案例分析题] 男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L如前述各项有关检查,均无异常,采取哪项治疗为宜()

A.肌注青、链霉素与维生素K。静滴红霉素。静滴头孢噻肟钠。SM+INH+PAS。INH+RFP+EMB。

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[单选,案例分析题] 男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案()

A.胸膜炎治疗用药情况。此次病后诊断经过。此前健康体检情况。青霉素过敏史。家庭有无类似病人。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L该患者最可能诊断是:()

A.中枢神经系统感染。急性左心衰。重症肺炎。干酪性肺炎。肺栓塞。