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问题:

[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性,29岁,踢足球时不慎扭伤左膝,随即感疼痛,自行卧床制动、休息后稍有好转,2周后仍有明显疼痛,且行走时左膝经常"卡住"。遂来院就诊,查体发现McMurray试验阳性,抽屉试验阴性适合该患者的治疗手段有()

A.关节镜探查。膝关节开放手术。继续休息、服止痛药。长腿石膏固定于伸膝位4~6周。配合理疗,加强膝关节活动。关节融合。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,45岁,外伤致左股骨颈骨折,X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部。当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗,复位后复查X线片,正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角,侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Carden对线指数判断复位的等级为()

A.Ⅰ级。Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。不适用。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 女性,45岁,外伤致左股骨颈骨折,X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部。手术后10个月,患者感左髋部疼痛,行走时加重,休息后好转,来我院拍X线片后发现内固定在位,骨折线清晰,左侧股骨头变扁,密度不均。患者可能出现下列哪种情况()

A.骨折不愈合。左髋骨性关节炎。骨折畸形愈合。股骨头缺血坏死。髋关节脱位。髋关节感染。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 女性,45岁,外伤致左股骨颈骨折,X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部。此时可选择的治疗有()

A.更换内固定。取出内固定,进行功能锻炼。服用调节骨代谢药物。继续观察,注意休息。植骨。人工全髋关节置换。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,45岁,外伤致左股骨颈骨折,X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部。该患者股骨颈骨折按Carden分型法为()

A.Ⅰ型。Ⅱ型。Ⅲ型。Ⅳ型。Ⅴ型。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,67岁,3年前被确诊患"甲状腺癌"并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛,休息后不缓解,夜间加重,服止疼药物效果不佳,近半个月疼痛逐渐加重,难以坐立,一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛,双下肢感觉运动正常下列哪一项检查对诊断最有帮助()

A.胸椎X线片。胸椎CT+三维重建。胸椎MRI。同位素骨扫描。活检。PET。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性,67岁,3年前被确诊患"甲状腺癌"并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛,休息后不缓解,夜间加重,服止疼药物效果不佳,近半个月疼痛逐渐加重,难以坐立,一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛,双下肢感觉运动正常可能的诊断有()

A.胸椎间盘突出症。胸椎巨细胞瘤。胸椎黄韧带骨化症。胸椎棘上韧带炎。胸椎转移性骨肿瘤。胸神经鞘瘤。

问题:

[多选,A4型题,A3/A4型题] 男性,67岁,3年前被确诊患"甲状腺癌"并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛,休息后不缓解,夜间加重,服止疼药物效果不佳,近半个月疼痛逐渐加重,难以坐立,一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛,双下肢感觉运动正常如果患者没有其他并发症且病变较为局限,合理的治疗方式包括()

A.佩戴胸腰骶支具,减轻椎体承受的压力。手术切除病变。服用甲状腺素。服用麻醉类镇痛药。局部理疗,注意休息。化疗。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,63岁,左膝疼痛8年,加重1年,上下楼加重,休息后缓解,时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象,保守治疗效果不佳。查体:左膝内翻,左膝内侧关节间隙压痛,关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生,内侧关节间隙狭窄,软骨下骨板致密对于该患者来说,下列哪一种治疗最合理有效()

A.物理治疗,加强膝关节周围肌肉的力量。关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨。胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形。人工膝关节置换术。关节镜下滑膜切除术。关节镜下摘除游离体。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 女性,63岁,左膝疼痛8年,加重1年,上下楼加重,休息后缓解,时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象,保守治疗效果不佳。查体:左膝内翻,左膝内侧关节间隙压痛,关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生,内侧关节间隙狭窄,软骨下骨板致密该患者目前左膝的病理改变可能有()

A.关节软骨破坏。滑膜大量增生。骨组织成骨性破坏。外侧韧带松弛。软骨下骨髓腔可见淋巴细胞。滑膜单核细胞浸润。